盐酸乐卡地平片的用药注意事项

医生主讲实录

用法用量,每天1次餐前15分钟口服。推荐剂量为10毫克,根据病人的个体反应,可增至每次20毫克。不良反应为头痛、眩晕、外周水肿、心动过速、心悸和脸红。罕见齿龈增生,可逆的血清肝转氨酶升高、低血压、尿频和胸痛。在一些罕见的情况下部分二氢吡啶类药物,可导致心前区疼痛或者心绞痛,极少数先前存在心绞痛的患者。其心绞痛发作频率、持续时间或者发作的严重程度会增加。

注意事项。一、病态窦房结综合征的患者,在应用乐卡地平时应被密切观察,左室功能不全的患者应用乐卡地平时仍需小心。有证据提示,缺血性心脏病患者应用短效二氢吡啶类药物时,可能会增加心血管风险。尽管乐卡地平是长效药物,但在这些患者中应用,也应注意。二、轻到中度肝或肾功能,异常患者在开始本品治疗时应谨慎,尽管这类人群可能耐受常用的推荐剂量。但将日剂量增至20毫克时,则需要注意。由于肝功能受损时,抗高血压效果可能会增强,因此需要考虑调整剂量。三、不推荐在肝功能重度损害或重度肾功能不全的患者中,应用乐卡地平。四、服药期间,应避免饮酒或含酒精的饮料。因为这可能会增加抗高血压药物的血管扩张作用。五、肝药酶诱导剂,如抗癫痫药物和利福平可能降低乐卡地平的血浆水平。因此乐卡地平的有效性,可能被降低,应当比平时更频繁地监测患者的血压。六、每片药物含30毫克乳糖,因此不能应用于原发性乳糖酶不足,半乳糖血症或者葡萄糖,半乳糖吸收不良综合征患者。七、已知乐卡地平经肝药酶代谢,因此同时服用肝药酶的抑制剂和诱导剂,会影响乐卡地平的代谢和清除,应避免同时处方乐卡地平和肝药酶抑制剂。八、同时处方,乐卡地平与肝药酶底物,如特非那定、阿司咪唑、3类抗心律失常药。如胺碘酮、奎尼丁等时应当谨慎。九、乐卡地平可以安全地与β受体阻滞剂同时服用。但是可能需要调整剂量,乐卡地平可以安全地与利尿药和血管紧张素,转化酶抑制剂同时应用。十、同时服用地高辛的患者应密切监测,地高辛中毒的临床征象。十一、20毫克乐卡地平和40毫克辛伐他汀合用时,乐卡地平应在上午口服,辛伐他汀在晚上口服。

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