医生主讲实录

一般少量的胸腔积液在针对病因的治疗情况下,如正规的抗结核治疗,抗感染治疗,可以自己吸收。或胸腔手术后少量的胸腔积液也能自己吸收,但是不同性质的胸腔积液,吸收的时间也有所不同。辅助手段可以使用活血化瘀的药物,加强肺的功能,经常吸氧,促进胸腔积液进行吸收。对于中等量到大量的胸腔积液患者,有胸闷,气短,呼吸困难等症状,这样的胸腔积液就很难自我吸收,这时需要行胸腔穿刺抽液,或者胸腔闭式引流术,结合病因治疗才能治愈。对于恶性胸腔积液,要给予化疗,一部分少量的胸腔积液也可以自行吸收,但大量的胸腔积液则需要行胸腔闭式引流术,而针对顽固性的胸腔积液则需要行胸膜腔封闭术。

针对大量胸液者,每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量最好不要超过600ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射肾上腺素,剂量因人而异,密切观察病情,注意血压,防止患者休克。

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