严格依据新冠肺炎诊疗指南拟定患者治疗方案

医生主讲实录

一个传染病疾病的流行,一个突发疫情的出现,这是国家行为。目前国家已经启动了一级响应的措施,国家卫健委也组织了全国专家,制定了第六版的新型冠状病毒临床诊疗指南,所以在临床治疗方面,肯定是规范的,这和各个地方,各个医院,各个医生自己经验的治疗处方。不一样,这是国家卫健委指南,要求所有定点医院,所有收治医院,都要严格遵守国家卫健委颁布的,新型冠状病毒感染肺炎,临床诊疗指南,现在已经是第五版,即将就要颁布第六版。希望我们更多的一线医生。在上岗之前认真学习,其实所在的各省市卫健委,都对医生进行了培训,特别是每个定点医院,每一个收治医院都有专家组,都有专家组长,都有病房主任,希望在整个治疗的过程中,我们的医生不管你在县级医院,还是地市级,还是省级,还是像火神山、雷神山,这样新建的定点医院,我们这些诊疗指南,让我们的患者放心,让我们的家属放心。目前可以说,更多的确诊的,感染新型冠状病毒的病例,都是轻型的,没有严重的临床症状表现,像出现了呼衰,全身多器官功能衰竭,这样的病人还是少数不到20%,我们可以看到,每天发布的疫情数据,确诊的病例,已经接近八万,而重症患者,在八千多例,目前随着收治患者症状的好转,病情的缓解,有些重症患者,在向轻型、向隔离、向出院的方向去迈进。

所以我们可以说,更多的轻症的感染患者,是不需要特殊的医疗治疗的,首先的治疗就是隔离,把已经确诊的、疑似的病人隔离,这是我们治疗的第一措施。像这次像武汉地区,已经有了十几个,方舱医院了。方舱医院,就是把那些已经确诊的、轻型的、轻症的这些患者集中起来,跟我们家人隔离,跟我们社区隔离,跟普通人群隔离,这是一个最好的治疗措施。至于是否需要医疗干预,如果是轻症的,没有特殊的临床表现,也没有更多的医疗干预治疗手段,就是隔离观察,进行生命体征的观测,去观测这个病情,有没有向中重症危重症发展,这点也非常重要。像这次的方舱医院,目前应该是十九方舱医院,更多的措施是隔离、医学支持,和医学监测生命体征,看看有没有缺氧的症状出现。

但是,如果出现了病程变化,方舱医院也一样要尽快把这些病人,转到目前的定点医院治疗,不管是火神山、雷神山,还是武汉协和医院,武汉同济医院分院,还有其他的武汉定点地区,或者是湖北地区的定点医院,北京地区我们有三家定点医院,一个是佑安医院,一个是地坛医院,一个是解放军302医院,有了明显临床症状,或者是中重症患者、危重患者,肯定要收到三级甲等医院,去进行救治,这是第一。第二就是针对已经有了,这种新冠病毒感染的患者,有了轻微的临床症状了,从目前第五版的国家卫健委,临床诊疗指南上,强调了中西医结合治疗,由于一个方舱医院收治几百个病人,在一个公共的室内广场、体育馆所,许多人也惧怕合并其他的病毒感染。比如流感病毒,或其他的病毒感染,方舱医院会给予一些治疗,根据你的症状,会给一些抗病毒的药物治疗,其中有些治疗,也属于诊断性治疗,如果已经确定,就是没有合并流感病毒感染,这些抗病毒的药物,我们也不建议使用。还有就是我们也不建议,不推荐预防性使用抗生素,就是隔离观察,还有就是,这几天,我们反复强调的,中医方面的治疗作用,在这处理湿热方面,在防止他病情进展方面,在增强患者免疫力,还有就是在减缓症状方面,中医有独特的优势,所以现在我们在推广,推行中西医结合治疗。根据每个病人的症状表型,包括他的CT表现不一样,要有一个个性化,个体化的治疗方案,不仅仅是西医、中医更是这样,通过号脉,通过望闻问切进行诊疗。

目前,中医团队中医的援鄂医疗队,也下去好几千人了,目前我们整体的西医的医疗队,已经超过三万,这种庞大的全国的医疗队伍,使治疗得到了保障,都是遵守国家卫健委颁布的,新型冠状病毒的诊疗的指南,第五版进行诊疗。另外,现在我们也看到,那些已经合并了明显呼吸道症状,已经有了肺部炎症的影像表现,有了呼吸节奏、呼吸频率的变化,出现了胸闷气短、呼吸困难,这些症状的时候,我们更多的还是给予支持治疗,包括给氧,包括有无创呼吸机,有些重症危重症的患者,还要给予呼吸机辅助呼吸,给予呼气末正压给氧,缓解改善这种间质性肺水肿,这些治疗都在重症患者的收治医院,进行很好的救治,特别这次第六批,乃至第七批的医疗队,更多的都是危重症、呼吸科的医生和护士,接近一万多人,希望更多的基层医生,更多的患者,更多的家属,要相信我们的举国之力,可以说目前国家把全国所有医疗资源的,针对重症的呼吸的10%的医疗资源,全放到湖北,放到了武汉,希望通过这次抗击疫情的攻坚战、阻击战,把这些重症患者尽快治疗好。

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