甲状腺癌一定要做手术吗

医生主讲实录

大部分甲状腺癌一旦确诊,均推荐手术切除。通过手术,不仅能清楚原发病,还可以准确判断癌症的组织类型和分期,淋巴结转移情况等情况,对未来预后有积极的意义。大部分甲状腺癌具有高度的惰性,是一个“懒惰的”“不爱活动“的癌,因此,绝大部分的甲状腺癌患者,生存率很高。甲状腺乳头状癌的预后最好,20年的死亡率为1%到2%;其次是滤泡样癌,20年的死亡率约为10%到20%,而髓样癌和未分化癌的预后就很差。甲状腺髓样癌,10年死亡率为25%到50%,未分化癌更甚。大部分患者在确诊后数年内就出现死亡,五年死亡率为90%。单发的,小于1厘米,包膜没有中断的,并且没有淋巴结转移表现,都可以认为是低危的甲状腺肿瘤。最佳的临床决策应该是结合指南与医生的经验,并且结合患者的需求,当然如果怀疑是高危的甲状腺癌,还是要积极手术的。

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