慢性咽喉炎应考虑胃食管反流病吗

医生主讲实录

首先,慢性咽炎多数患者是到耳鼻喉科去就诊,耳鼻喉科通常会做胃镜检查,看咽喉有没有一些病变。多数喉镜的检查会发现,咽喉部的一些炎症水肿的表现,包括声门区或者声带,还有后联合的一些水肿、红斑、渗出表现,也没有太大的特异性。有些患者,通过耳鼻喉对症治疗是可以得到缓解的,但是有一部分病人,通过耳鼻喉的一些药物治疗,没有很好的效果。这部分效果不好的患者,我们需要考虑,是不是病因没有治疗好,这个病因很可能就是,胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的话,他的咽喉炎是好不了的。

我们通过耳鼻喉治疗效果不好的病人,要考虑它的特点,比如说患者同时合并有反酸水、烧心的症状。酸水都可以反到咽喉部,造成咽喉部的刺激,打嗝比较明显,可以带上去一些反流物。同时患者咽炎跟进食有关系,饮食不当等等,他容易有咽炎症状的加重。同时这种咽炎,有的还合并有烧灼感,也是需要去考虑,有没有胃食管反流的问题。

喉镜也可以看出来,是不是胃食管反流的可能性。喉镜一般我们可以看到咽喉后部的水肿,它跟食管是紧临的关系,反流上来主要是先腐蚀这个部位。所以咽喉后部水肿,或者炎症比较明显的特点,可以考虑胃食管反流病。多数慢性反流性咽炎的患者,通过抑酸治疗效果是比较好的,但是这个药物需要吃较长时间,一般需要一两个月的治疗,才能达到治疗的最佳效果。

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