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• 肝硬化失代偿期

  失代偿期其实在我们老百姓理解，就相当于是一个中期晚期的概念。我们打个比方，代偿期就说我们出门去买东西，可能我们手里没有钱了，但是咱们家里边有存款或者回家就有现金，我们回家取钱，我们就可以能解决问题，这个就是我们肝脏还有一些储备能力的。如果到失代偿期就是说，我们出门买东西也没有钱了，我们家里边也没有钱了，我们也没有存款，这个比较严重了。作为失代偿期的话，一般来说，我们医学上诊断失代偿期主要是通过并发症来诊断的。已经知道他有肝硬化了，然后同时这个患者发生过消化道出血。因为肝硬化的基础上，有一些门静脉压力的增高，我们有肝硬化的人做B超都知道门脉会增宽。一般门静脉在B超底下大于1.3就属于门脉高压了。有门脉高压的情况下，食道静脉和胃底静脉会有曲张的情况，这个时候患者要是饮食不注意，吃了硬的、带尖的、带刺的东西，扎破之后会有消化道出血。这也是我们消化科病房，甚至我们肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急症，这个是我们肝硬化失代偿期常见的。另外失代偿期还有门脉高压引起的一个腹水。肝硬化比较严重的是肝硬化腹水，其实肝硬化腹水如果是早期发现预后还是非常好的。我们通过保肝治疗，补充一些白蛋白，通过利尿治疗，都能达到很好的效果。肝性脑病，是因为肝硬化之后肝脏的解毒能力变差，然后肝脏一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是对我们神经有毒性的，它是可以透过我们血脑屏障的，对我们脑神经有影响。肝性脑病它一般临床上表现前期比较轻患者往往是有一些犯糊涂、记忆力变差，然后对周围的人都不认识了，或者是说有一些痴呆的表现，严重一点的有嗜睡，到最严重的到昏迷阶段。一般来说，咱们如果出现了肝性脑病，出现过腹水，出现过消化道出血，我们认为这患者就到了失代偿期了。失代偿期有一些文献报道来说，比如有腹水，有消化道出血的患者，这些情况只要发生过任何一个并发症，他的五年生存率可能要减少一半。就是说能活过五年的人，可能要少于50%。这也是我们积极治疗的原因，我们要积极控制病情的加重，然后积极地挽救生命。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 22076次

• 如何判断肝硬化是代偿期还是失代偿期

  代偿期和失代偿期是肝硬化发展的两个阶段，判断这两个阶段的依据主要是根据患者的临床症状、体征以及相关辅助检查进行诊断。先说代偿期，肝硬化代偿期在临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的硬化，可有门脉高压，但没有腹水、肝性脑病或上消化道出血。随着疾病的发展，会出现肝细胞功能减退，表现为不同程度的乏力、体重减轻、蜘蛛痣等，检查肝硬化指标很严重，这种就是肝硬化失代偿期。肝硬化应当尽早按治疗慢性肝病和肝硬化的方法治疗，这是最好的策略，等到发展为失代偿期，治疗就比较困难了。比如说酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒性药物。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期采用药物抗病毒治疗，比如常用的核苷酸类似物药物纳信得替诺福韦二吡呋酯片，是慢乙肝初治患者的理想选择，通过长期治疗，患者可以有远期的获益。如需用药，或想了解更多用药知识，可以咨询医师或药师。

  

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  石扬 药师妙手互联网医院

  2021-07-12 2618次

• 失代偿期肝硬化
  肝硬化如果是到了失代偿期那么患者的症状表现就比较明显，一般情况下在失代偿期患者表现为肝功能损害以及门脉高压的症状。全身症状主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿。消化道症状主要就是食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱、吸收不良综合征、肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。再有可能会引起出血倾向以及贫血，出现牙龈出血、鼻出血、紫癜。另外会出现内分泌障碍，出现肝掌、蜘蛛痣、皮肤色素沉着，女性月经失调，男性乳房发育，腮腺肿胀。也会导致低蛋白血症，表现为双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性的胸腔积液。另外会有门脉高压的表现，表现为腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进。再就是食管胃底静脉曲张，甚至有可能会引发消化道出血。另外，失代偿期肝硬化还有可能会表现为肝性脑病，患者表现为昏迷的表现。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-31 12255次

• 肝硬化失代偿期出血
  肝硬化失代偿期出血的原因有以下三个方面：一、食管胃底静脉曲张出血，门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因。诱因多见有粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等，临床表现为突发大量呕血和玻璃样变、伴出血性休克等。二、消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎，门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，胃十二指肠的上皮后机制削弱，大量代谢产物瘀滞于黏膜，屏障功能受损，黏膜糜烂、溃疡甚至出血。三、门静脉高压性胃病，胃黏膜下的动静脉交通支广泛开放，胃黏膜毛细血管扩张广泛渗血，临床上都与反复的或持续性少量呕血黑便及难以纠正的贫血，少数出现上消化道大出血。
  语音时长 1:48”
  符艳花 主治医师中国人民解放军第一八七中心医院

  2018-12-01 3508次

• 肝硬化失代偿期如何分期
  病情分析：肝硬化失代偿期可以分为两个期：第1个是合成失代偿期，在这一时期中肝脏不能合成人体所需的蛋白，导致白蛋白和球蛋白降低，凝血因子也合成不足，会造成凝血机制障碍容易出血，导致皮肤会有淤青、鼻出血和牙龈出血；第2个时期就是分解失代偿期，这一时期中肝脏代谢神经活性因子和介质能力差，在体内会聚集过多，对大脑中枢神经会造成影响，就是我们所说的肝性脑病。意见建议：肝硬化失代偿期的患者要注意卧床休息，尤其是有腹水的患者。要给予高维生素的饮食，进食易消化的食物，特别是食管胃底静脉曲张的患者，要禁食坚硬粗糙的食物，要严格禁酒，对盐水的摄入也要有限制。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-07-18 1603次

• 肝硬化失代偿期表现
  病情分析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。意见建议：晚期患者，主要是对症支持治疗，肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后（可能性很小）。
  邹玲婷 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-25 2201次

• 肝硬化失代偿期出血
  肝硬化失代偿期出血的原因有以下三个方面：一、食管胃底静脉曲张出血，门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因。诱因多见有粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等，临床表现为突发大量呕血和玻璃样变、伴出血性休克等。二、消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎，门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，胃十二指肠的上皮后机
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 169次

• 肝硬化失代偿期并腹水
  肝硬化失代偿期并腹水，这种情况已经处于晚期肝硬化，一定要引起重视，一定要积极的接受治疗，如果不接受治疗，有可能会导致死亡。它的治疗主要是一个综合的治疗，包括：第一，病因的治疗。所有肝硬化的病人都需要积极的进行相关的检查明确病因，如果是乙型肝炎后肝硬化，一定要进行抗病毒治疗，需要长期的用药，一般考虑使
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-20 341次