医生主讲实录

胸腔积液的穿刺一般分为,普通的穿刺抽液以及置管引流。对于积液量比较少的人,多进行胸腔穿刺抽液。首先让患者保持平静的呼吸,根据术前超声定位的穿刺点,以及穿刺路径,在超声引导下,用18G的PTC针穿刺至积液内,然后拔出针芯儿,连接注射器,适量的抽液,送化验检查就可以。还可以根据具体的胸腔积液的病因,注入适当的药物,抽液注药之后,就可以退出穿刺针,然后局部盖上纱布,胶布固定,压迫一段时间就可以。

如果是置管引流,相对麻烦一点,可以采用一步法或者两步法来穿刺置管,一般适用于大量的胸腔积液患者。穿刺或引流前,都需要做B超定位,定位水的位置,确定位置后再进行穿刺或引流,安全性较高。第一次抽尽量不要超过600ml,第二次可以视情况抽取1000ml。患者一般都会住院抽取,抽之前医生会和您详谈一些具体因素,如麻醉情况,胸膜反应等,有疑问也可以直接询问,患者签字同意才会抽取。

炎症性胸腔积水,一般炎症消除后会愈合,效果较好;结核性胸腔积水,抗结核治疗的同时抽积液,一般效果也很显著;而恶性胸腔积水,愈合概率比较低,效果慢。

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