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黄辉主任医师

神经外科|三级甲等

首都医科大学附属北京世纪坛医院

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脑外伤后经常流鼻血怎么办
精选

2019-10-18 145 播放 黄辉

医生主讲实录

        脑外伤经常流鼻血的病人,这个一定是要小心。为什么说小心,因为普通脑外伤如果不并发颅骨骨折,特别是颅底骨折的病人,一般情况下他是不应该流鼻血的。因为这个流鼻血,它是另外一个原因。我们都流过鼻血,特别是在北方、空气很干燥,很干燥以后,特别是在冬天。为什么冬天容易流鼻血呢。因为我们鼻子,鼻中隔有一个黏膜。黏膜如果在特别干的情况下,它的血管就破了这是正常的流鼻血。

        那么脑外伤的流鼻血。如果脑瘤,这个往往要考虑到这个眶底的一个骨折。骨折以后因为它没有愈合好,它损害到周围的血管,小的动脉或者小的血管就老出现出血的情况。这种情况下就一定要引起高度重视。为什么呢,有时候甚至有些骨折病人,损害到我们大的动脉了。大的动脉刚开始它慢慢渗,如果时间长了或者口子越来越大,会出现一次大的出血。这就可能是有时候是致命的,在我工作当中,当然我说的是急性的了。一个从高空坠落下来以后,鼻子呼呼就出血就有颅底骨折,他是头着地的,骨折出血就很厉害。最后肺里面全都是血了。因为他昏迷我说的是重的。轻的就是老流鼻血。

        首先你排除了一下是不是就是我刚才说的,鼻黏膜的一些病变引起的。那么这个很简单给你烧灼也好,给你怎么处理也好,就不再出了。如果黏膜是完整的,很好没有出血点,从别的地方流下来的,这时候就要高度重视,有没有颅底的骨折引起的一个出血。这个就要做CT,叫颅底的CT三维重建。它可以看看是不是有骨折,有骨折了这个时候还要做血管相,看血管是不是有损伤了。因为这些判断好了,有就赶紧处置就可以了,避免大的出血就可以,就是流鼻血一定要注意。当然最简单、最有效的就是挂一个五官科的号,让他们用鼻镜给你看一看。这是最简单排除一下本身鼻子的原因就行了。

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