帕金森病外科治疗方法有哪些?

医生主讲实录

我们手术方法主要有两种,一个是神经核团的毁损术,一个是脑深部的电刺激术,也叫DBS手术,神经核团的毁损,一般是我们常毁损的靶点,包括丘脑腹中间核,以及苍白球的后核,以震颤为主的患者,多选取丘脑腹中间核,以僵直为主的,多选取苍白球的腹后核作为靶点。神经毁损术的特点是费用比较低,且有一定疗效,因此现在仍然是一个比较好的治疗方法,但是它的一个特点是,具有毁损性、不可逆性,而且不能双侧同时做。现在相反的,我们DBS手术,也就是脑深部电刺激术,则是一个比较微创的,可以做双侧的,安全、有效,而且是可以可逆,可调的一个手术方法。

目前已经作为帕金森病的,神经调控的一个首选的治疗方法,在帕金森病患者,出现明显的药物疗效减退,或者出现一个明显的药物副作用,通过调整药物,不能很好地改善症状的时候,我们可以考虑对患者进行这样的手术,这个手术对患者的运动症状,包括震颤、僵直和行动迟缓,改善得会非常的好。但是对中轴的症状,比如说姿势步态的异常,还有一些其他的吞咽困难等等,是没有明显改善的,同时患者要意识到,手术与药物治疗一样,仅能改善症状,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的发展。当然现在有文献提示,早期做手术可以延缓疾病的进展,这意味着我们术后,仍然需要服用药物,但多数患者可以减少药物的剂量,从而降低药物带来的相关的副作用。

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