医生主讲实录

如果患者有甲状腺疾病,医生通常会要求做甲功五项的检查,这五项分别包括血清总T3(TT3),血清游离T3(FT3),血清总甲状腺素(TT4),血清游离甲状腺素(FT4),和促甲状腺激素(TSH),其中前四项属于甲状腺激素,可以直观的反应。甲状腺功能和激素水平,TSH是垂体分泌的促甲状腺激素,可以帮我们明确病变的位置。TT3正常范围在1.6到3.0皮摩尔每升,FT3一般在6.0到11.4皮摩尔每升,升高是诊断甲亢最直接的指标,也可以判断甲亢有无复发,也可以见于,功能性亢进的甲状腺腺瘤,多发性的甲状腺结节肿大。

如果T3降低,可以见于甲状腺功能减退,也可以见于肢端肥大症,肝硬化、肾病综合征等,TT4范围在65到155皮摩尔每升,FT4范围在10.3到25.7皮摩尔每升,同样可以在甲亢的时候升高,降低见于甲状腺功能减退。缺碘性甲状腺肿,或者使用抗甲状腺药物等,超敏TSH的范围在0.5到5.00,升高见于甲状腺功能减退,单纯性甲状腺肿,腺垂体功能亢进甲状腺炎等,降低一般提示uTSH小于0.50,可确诊为甲亢。TSH是甲状腺轴中最敏感的指标,也可以预测甲状腺激素的走向,即使甲状腺激素在正常范围,如果TSH升高或降低,可以出现亚临床的甲状腺功能改变。

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