冠心病心电图负荷试验检查有哪些意义

医生主讲实录

心电图负荷试验,它是相对于静息的心电图,比如说我们有一个病人,到我们心内科门诊是吧,第一次给人做一个静息心电图,人躺在那里做心电图,但这种心电图对于一些,冠心病的漏诊率可以达到50%。那我们换句话说,只有50%的冠心病,可能出现心电图的异常,这里面我们说轻型的冠心病,或早期的冠心病,在心电图上体现不出来,只有好多以心率失常为主的,冠心病,在心电图上能看到早搏,能看到心律不齐等等等等。临床上我们确实对于那些,怀疑冠心病,又静息心电图没有异常,这时候我们再增加他的心脏负荷,让他来跑步,让他来踏车,来增加他心脏负荷以后,看他心电图的变化,一般的增加心脏负荷以后,如果他冠脉有病变,比如说有狭窄,超过70%以上的病变,他跑步以后可以出现症状,可以出现心电图的ST段的压低,T波的倒置,甚至ST段的抬高,前一段我们有一个病人,是非常年轻的一个病人,但他生活方式非常不良,吸烟,饮酒,熬夜,这个病人刚22岁,但是我们当时看他静息心电图,没有任何问题,我说你做一个动态心电图,做动态心电图所有的导联,我们说压低超过了四个小格,最后我们做冠脉造影检查,发现他是严重的冠脉病变,而且我们做了血运重建治疗。但是这个病人,如果不做动态心电图,就把一个很严重的冠心病,就漏诊了,我再次强调就是静息心电图,所有我们的一张纸的那种心电图,可以使50%以上的,非典型的冠心病,或早期冠心病漏诊。

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