医生主讲实录

在临床上如果发生了急性的支气管哮喘,首先使用气道的舒张剂,缓解气道痉挛,这样它就能够使气道通畅。如果气道痉挛,气上不来,那就可能有生命危险。所以气道舒张剂,是所有的支气管哮喘病人必须随身携带的药物,主要的指的是万托林,沙丁胺醇气雾剂。缓解气道痉挛以后,如果很轻那就缓解了,就可以不用继续用药。

如果要是反复发作,那就在用气道舒张剂的同时用抗过敏的药物和解痉平喘的药物。激素类的药物最好是吸入的,因为吸入的副作用比较小,吸入以后大部分都是在肺里边吸收,迅速地在肝脏缓解,就不会进入血液。所以长期吸入激素药物,对人体的副作用是最小的。如果长期规律地使用药物,比如沙美特罗替卡松,这种药物长期吸入以后还是不能缓解,可以用一些长效的,或者是M受体阻断剂和β受体激动剂,联合运用。β受体激动剂是万托林,加一个胆碱类的喘乐宁、异丙托溴胺,同时联合应用,可以加强气道的痉挛的作用。

如果规律的吸入了激素药物,吸入了气道缓解药物,还不能缓解症状,那就要加强用药了。口服激素,一般早晨一次用药比两次、三次副作用小,治疗作用大。所以激素药物,口服一般都是在最后,前面最好先用一些缓解气道痉挛的药物。还可以用一些其他的,比如抗过敏的药物,贝芬、白三烯受体阻滞剂,就是孟鲁司特钠。还可以用胆碱的拮抗剂,比如非索非那定、酮替芬,还有茶碱缓释片,这些都是缓解气道痉挛,阻滞胺的释放,减少气道高反应的药物。

如果不行,就住院静脉给激素,这种都是哮喘的急性发作或哮喘的危重症。如果住院了以后,还可以有更多的方式,比如用呼吸机,对哮喘的急性发作能够有效的控制。当然除了治疗以外,还有一些临床预防,或者减少发作,增强体质的方式。比如在花粉浓度比较高,或者过敏的季节,气道痉挛反应性比较高的这些人最好能够经常的清洗鼻咽部,这样减少抗原在局部的浓度。

再一个就是清洁环境,让环境湿润一点、潮湿一点,有利于粉尘、花粉这种吸附,在局部空气里边漂浮的浓度降低。再有就是增强体质,中医讲正气存内、邪不可干,即使发生过敏反应,它也是由于机体的敌我不分,自身的分辨能力差,身体弱有关。如果身体非常强大,任何的外来因素都能够抵御,这样就不会发生过敏反应。所以要加强身体锻炼,只要适合自己情况的锻炼,对哮喘的发作都有一定的效果,大家可以适当的采用。

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