一般我们管它专业的名词叫主动脉腔内手术,所谓的腔内手术就是,相对传统的开刀手术而言,开放手术像主动脉这个位置,往往需要开胸、开腹,手术创伤比较大,风险大、出血多。血管内的手术我们叫做腔内Endovascular,是通过一根导管,从大腿根或者是胳膊这个地方,穿刺进入到血管里头,进行相应的球囊扩张、支架释放。还有就是做一些腔内的治疗,相对来讲比传统的开放手术,创伤小、恢复快、风险小越来越受到大家的重视,目前在全国、全世界范围之内,开展的也越来越多。
主动脉内手术包括哪些
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主动脉夹层主动脉夹层,主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病,由于我们的主动脉血管的内膜出现破口,血液经过这个破口,冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间,形成了夹层,主动脉夹层分型分为两大类,一类我们称为Stanford分型,Stanford分型分为A型和B型,当主动脉夹层累及到升主动脉,我们称之为A型,不累及升主动脉的我们称为B型,第二类分型,我们称之为DeBakey分型,DeBakey分型分为1型、2型、3型,DeBakey1型是指我们主动脉夹层,既累及我们深主动脉,也累及我们的胸降主动脉,DeBakey2型是主动脉夹层,只累及我们的升主动脉,DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下,称为DeBakey3型,尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主动脉夹层分类主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病,由于我们的主动脉血管的内膜出现破口,血液经过破口,冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间,形成了夹层。主动脉夹层分型分为两大类:第一类,我们称为Stanford分型,Stanford分型分为A型和B型,当主动脉夹层累及到升主动脉,我们称之为A型,不累及升主动脉的我们称为B型。第二类分型,我们称之为DeBakey分型,DeBakey分型分为1型、2型、3型。DeBakey1型是指我们主动脉夹层,既累及我们深主动脉,也累及我们的胸降主动脉。DeBakey2型是主动脉夹层,只累及我们的升主动脉。DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下,称为DeBakey3型,尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主动脉内球囊反博经股动脉插入气囊导管而至降主动脉,通过舒张期和收缩期气囊充气与放气,增加心肌灌注并降低心室射血阻力,可是SV、CO增加10%~20%,主要作用是稳定血流动力学。一般适用于对上述药物治疗反应较差,血流动力学不稳定以及为外科手术或冠状动脉造影,介入治疗做准备的心源性休克患者。主动脉内球囊反搏的副作用主要是穿刺部位的出血,穿刺下肢缺血,溶血,血栓栓塞和气囊破裂等并发症。在老年,女性有和外周动脉疾患的患者更多见,而且主动脉内球囊反搏本身并不能改善心源性休克患者的预后。语音时长 1:24”
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主动脉破裂主动脉破裂最常见的原因是主动脉夹层动脉瘤导致的,是一种致死率非常的疾病。主动脉夹层破裂的主要原因是高血压,因主动脉夹层形成导致血管壁变薄,抗压力能力减弱。若血液循环过程中血管壁压力增大,超过血管壁抗压能力,即可导致主动脉夹层破裂出血。有高血压的患者建议严格监测血压,将其控制在合理范围,保持心态平和,大小便通畅,可有效预防主动脉夹层破裂。另外,如患者生命体征平稳,可进行积极的后续治疗,如开放性手术或腔内手术等。语音时长 1:20”
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主动脉夹层可以手术吗病情分析:主动脉夹层可以手术治疗。Stanford A型主动脉夹层,发现后要立即手术治疗,主要是为了防止主动脉破裂和心脏压塞等危重情况,修复主动脉瓣关闭不全,改善血流动力学、脏器灌注不良等情况,减少患者死亡。复杂性或特殊类型的Stanford B型主动脉夹层,也需要手术治疗。意见建议:患者出院后要避免剧烈体力活动,定期复查。部分患者手术后可能会出现假性动脉瘤、吻合口瘘,需要再次手术。
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主动脉夹层要做哪些检查病情分析:主动脉夹层要测四肢血压。做血尿粪三大常规及肝肾功能、血气分析、心肌酶、肌红蛋白、凝血功能、血脂和D-二聚体化验。心电图、胸部x线片、经胸超声心动图、经食道超声心动图、核磁共振、全主动脉CT血管造影、主动脉血管造影。意见建议:主动脉夹层的治疗原则是有效镇痛(肌注或静注阿片类药物如哌替啶、吗啡),控制血压和心率(使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔),并减轻主动脉的压力(使用硝普钠),降低主动脉破裂风险。根据主动脉夹层分型选择适合的手术。
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主动脉夹层包括胸主动脉瘤吗主动脉夹层不包括胸主动脉瘤。主动脉夹层指的是撕裂内膜和主动脉壁中层的一部分,形成内膜撕裂。主动脉腔内的血液通过内膜撕裂进入中层,在压力的驱动下,形成不同程度、范围的中层剥离。主动脉夹层最明显的症状就是疼痛,尤其是剧烈的胸疼,同时伴有血压的升高。主动脉夹层通常是急性起病,进展迅速,需要及时治疗。应尽快
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主动脉夹层手术主动脉夹层手术需在体外循环下进行,手术关键是找到内膜口位置,明确夹层远端流出道情况。根据病变不同采取不同的术式。A型主动脉夹层的患者为避免发生其他并发症应尽早采取手术治疗;B型夹层患者手术治疗风险大,宜保守治疗,但对于持续疼痛的,难以控制的,主动脉干闭塞的,有主动脉瘘及破裂的,或发生局部动脉瘤的患者