医生主讲实录

肝血管瘤,是肝胆外科一种常见的问题,那么肝血管瘤其实不严重,大多数人是不需要治疗的,那么肝血管瘤一般的情况下,它大多数它跟激素分泌有关系,特别是女性雌激素,所以在肝血管瘤的发病率中,男性和女性之比一般是1:3,也就是一个男性三个女性,那么肝血管瘤,我们不需要干预,但是在什么状态下干预,我们一般指肝血管瘤大于五公分,而且这个病人可能会有症状,比如说,我正好肝血管瘤在左叶压迫位,会感到饱胀,肝血管瘤靠后,这个病人有疼痛、感觉到背痛,有时候肝血管瘤很大,如果压迫到胆道的话,这个病人会出现黄疸。

那么有的情况下,肝血管瘤假如说,这个肝血管瘤特别巨大的话,可能会引起这个病人的出凝血功能的障碍,这种状态下是很危险下,只有这种状态下,当然这种病人,只是一个少数的病人,另一些肝血管瘤它处于浅表的,在某些暴力的状态下可以破裂,引起腹腔内的大失血,但是这种比例的,发生比例也是非常少见的,那么肝血管瘤,我们目前的治疗方式,主要包括手术治疗和非手术治疗,那么我们在手术治疗方面,手术治疗是治疗肝血管瘤,最确定的治疗,一般的情况下,目前通用的方式是,也是微创,腹腔镜下肝血管瘤的剥离,肝段的切除、肝血管瘤的缝扎,以及微创下的肝动脉的结扎,然后这个微波射频,或者肝动脉的栓塞,那么非手术治疗,我们一般指的这种血管瘤,在一定程度下它小于五公分,那么在这种情况下,我们可以做腹腔镜下的,也可以做经皮的,肝血管瘤的微波治疗,肝血管瘤的射频治疗,那么特别大的血管瘤,我们可以做肝动脉的栓塞,肝动脉的结扎,因为肝血管瘤的供血,主要来源于肝动脉,所以通过对肝动脉的结扎,可以减少缩小肝血管瘤,但是不能达到彻底切除,彻底去除血管瘤的作用。

那么在血管瘤中,我们最常见的一型就是一般的情况下,肝血管瘤它可以,我们有几个分型,那么肝血管瘤,在五公分以下我们叫小血管瘤,那么我们通常说的血管瘤,指的是五到十公分的血管瘤,我们叫肝血管瘤,那么超过十公分到十五公分,之间的血管瘤,我们叫巨大血管瘤,还有一种血管瘤,大于十五公分我们叫特大血管瘤,那么特大血管瘤,对人的损害是相当大的,那么我们最担心的,我们可以,它可以引起出凝血时间的,出凝血功能损害,因为血管瘤很大以后,大量的血液注流到肝血管瘤内,它可以引起,血小板的消耗和红细胞的消耗,那么这种病人,可能出现贫血,可能出现出凝血功能的障碍,甚至发生DIC。

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