医生主讲实录

活体肝移植,其实就是亲体肝移植,就是供者把自己肝脏的一部分切下来给受者,称之为器官的捐赠,或者给予。那么众所周知,肝脏不像肾脏,肝脏就一个,在解剖学上,我们可以把肝脏分成左半肝、右半肝,就相当于把一个肝脏劈成两半,一半自己留着,一半捐赠给捐赠人。但是它可能需要很多条件,一方面保证肝脏,肝脏这两部分,都够这两个人使用的。所以肝脏的体积的切除,如何分布、如何分配是很重要的。

一般来讲,我们从体重上可以有效的分配,大体重的人肝脏比较大,他切完之后一部分,可以给一个小体重的人,最常见的就是说父母。父母在把肝脏,然后切除一部分给孩子,这种对于一些先天性的肝脏代谢性疾病的孩子,可能就是只有几岁的小孩来讲。

那么父母捐出很小的一部分肝脏,就可以救活他们,我们最常见的亲体肝脏移植。这种情况技术也很成熟,相对来说,对这个父母的影响比较小。还有一种就是比较复杂的就是成人之间的肝脏的捐赠,就需要供者的体重,一定要明显的要大于受者,这样才有足够的肝脏,拿出来给受者需要。

如果说受者体重很小,他的肝脏很小,如果劈了两半的话,可能两个人都不够使。所以这种情况下,临床上是无法进行捐赠的。对于正常肝脏,没有脂肪肝的前提下,他的肝脏应该不低于体重的1%,假设是60公斤的话,你至少得需要600克的肝脏体积,有效肝脏体积才能够够你的使用,换句话说,那么一个供者,你要想给一个受者把肝捐出去,你必须给他足够的,如果他是60公斤,你就得给他600克,那么你自己的残存的肝够不够你自己使的,也需要计算。

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