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冠心病最佳治疗方案

医生主讲实录

冠心病,现在药物治疗是一个基础,这是我们对于冠心病治疗的一个根本,当然冠心病随着我们技术的发展,科学的进步,冠心病有更多更好的方法来得到一个更好的治疗,比如说我们反复提到的冠心病心肌梗死这一类疾病,如果在时间窗内,这里的时间窗指的是六小时以内如果能及时就诊,得到最有效的血管的开通,越早越好,如果你一有心脏病的症状,就马上到了医院,就开通了血管,那么你坏死的心肌越少,那么你将来生活的质量越高,所以现在目前,对于血管的开通的方法,除了我们过去的一些药物溶栓的方法,现在更好的方法,是通过介入治疗的方法,那么通过造影去明确,血管的狭窄的部位和血管堵塞的相应的这种罪犯血管,那么在有限的时间内,最快的把这个血管开通,及时的恢复血管的再灌注,那么挽救坏死的心肌,和濒临坏死的心肌,让心功能得到最好的改善。

而介入治疗中有很多的方法,我们老百姓最熟悉的就是支架治疗,支架治疗目前也是开通血管,维持血管持续灌注的一种最好的技术,当然我们在做手术的过程中,可能支架并不是唯一的方法,有些罪犯的血管,我们通过球囊扩张或者局部内冠脉给药,那么血管就恢复了,一个很好的血流,狭窄程度如果在70%以下的一个程度,我们往往可以不用植入支架,一样能够改善供血,这是我们对于冠脉支架的一个了解,所以冠脉支架目前来讲,还是最好的一种开通血管,维持血管再灌注的一种方法。

除了支架治疗以外,我们对冠脉的处理,还有包括刚才说到的球囊扩张,以及冠脉旋膜、激光等等好多方法,但其中可能比较稳定和长期能够保持血管再通的方法,目前还是支架治疗,除了支架治疗以外,如果血管病变特别严重,复杂病变、多支病变的血管,我们经过一套系统的评分,我们医学称之为SYNTAX评分,如果评分偏高的话,那这种情况下你做支架的效果,可能就不如做冠脉搭桥了,那冠脉搭桥是另外一种改善心脏供血的一种方法,它不同于支架治疗,它是需要经过一个外科的干预,需要开胸之后,从体内移植上一到两个静脉,或者动脉来供应已经,因为斑块堵塞的冠脉血管,来达到一个心肌血的重建,所以这是另外一种方法,从技术的程度来讲,这两种方法都非常成熟,都能够改善整个冠心病患者的,一个预后。

所以从目前技术方法来讲,有这些新的方法,当然还有更多更新的方法,在逐渐的去研究和发展,尤其在冠心病方面,我们现在有很多辅助泵的装置,能够对一些心衰的,严重心衰的患者,能够替代心脏工作一会儿,来保证心脏的一个有效的休息,这都是一些新的技术和方法,而且在介入技术方面,我们现在甚至有机器人来辅助人工来做支架和搭桥技术,那么这也慢慢趋于成熟,我相信不久的将来,那么对于冠心病治疗的方法,会越来越多,也会手段越来越多,手段会越来越丰富,那么从材料方面也会越来越精细,所以未来的冠心病相当,我希望它将来成为一个能够完全治愈的疾病。

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