强直性脊柱炎与类风湿性关节炎影像

医生主讲实录

强直性脊柱炎和类风湿关节炎,在影像学上是有所区别的。类风湿关节主要是这个小关节为主,那么小关节尤其以手的关节,我们可以从X线片上都可以看得出来,它是关节间隙变窄、囊样改变、硬化等等,甚至晚期当然有关节破坏。类风湿关节,腕、手,对这些其他的全身的椎小关节,也可能会出现问题。那么它的病理主要是滑膜炎为主,早期的表现影像学的表现是滑膜增厚、水肿。

强直性脊柱炎是以附着点的炎症,侵犯中轴关节,尤其是骶髂关节,也涉及到中轴的椎体关节,那么椎体关节影像学的改变是增生、骨桥形成,最后硬化,当然也有关节毛糙、间隙变窄、关节破坏。总的来说,强直性脊柱炎是从影像学上骶髂关节破坏为主,还有脊柱关节形成竹节样改变。还有跟腱炎,这附着点的炎症,这都是强直性脊柱炎的表现。那么类风湿关节炎在这些方面,它主要表现关节的滑膜的炎症,最终后期也出现关节的破坏。

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