医生主讲实录

青蒿琥酯阿莫地喹片,用于治疗对阿莫地喹和青蒿琥酯敏感的恶性疟原虫引起的非重症疟疾。疟疾是由疟原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病,主要包括恶性疟、间日疟、三日疟、卵形疟等。该药为青蒿琥酯和阿莫地喹组成的复方制剂,青蒿琥酯是青蒿素的水溶性衍生物,在体内迅速转化为活性代谢物双氢青蒿素,它的抗疟作用及作用机制与青蒿素相同。目前青蒿素的作用机制还不十分清楚,主要是干扰疟原虫的表膜-线粒体的功能。可能是通过影响疟原虫红内期的超微结构,使其膜系结构发生变化,阻断了疟原虫的营养摄取,疟原虫损失大量胞浆和营养物质,而又得不到补充,因而很快死亡。

阿莫地喹是一种人工合成的4-氨基喹啉类抗疟药,抗疟作用与氯喹相似。可穿透受感染的红细胞,阻止疟原虫将血红蛋白聚合成一种,称为疟色素的不可溶物质,引起疟原虫死亡,二者合用具有增效作用。妊娠期妇女是疟疾的高危人群,虽然经验表明,阿莫地喹不会导致胎儿畸形,但其用于妊娠期女性疟疾治疗的安全性尚未定论,怀孕早期一般不应服用该药,除非必须治疗疟疾以挽救孕妇生命。怀孕中期和怀孕晚期的妊娠期女性,在无其他合适抗疟药选择时,可慎用青蒿琥酯阿莫地喹片。该药在母乳中药物浓度较低,但哺乳期妇女服用时,也应在医生指导下谨慎使用。曾经使用阿莫地喹治疗引起肝损伤,或血液系统不良反应的患者应禁用。该药有眼部的不良反应,因此有视网膜疾病史的患者也应禁用。

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