膝关节置换术后康复运动指导

医生主讲实录

膝关节置换以后,康复是非常关键的,不做有效的康复,往往最后遗留关节功能的受限,所以这个康复主要指两方面,一个做完膝关节置换以后,病人非常疼,他不活动,肌肉力量会下降,一个不活动,关节功能恢复不好,所以康复锻炼主要针对这两个方面,一个做接受肌力的一个锻炼,在头三天主要做肌力的锻炼,刚做完手术第二天,需要鼓励病人做那个,肌肉的等张训练,就让他做蹬腿,踝关节往上勾,肌肉等张的锻炼,建议他没事在病床上躺着嘛,可以多做一做,最少一天做它十组,每次屈伸,活动最少十次,多做当然更好,但是因为病人的术后,刚做完手术,疼痛反应,可能不见得能坚持做那么多,但一定要鼓励病人多做这个锻炼。

术后24小时以后,第二天以后,这个反应轻了,这会咱就要鼓励病人,加强这个肌肉锻炼的情况下,就要做膝关节的功能锻炼,甚至咱们病人自己,因为这会儿反应还比较明显呢,别人一压他伤口,他那可能会比较疼,鼓励病人自己能拿手压着膝关节,在床上压让膝关节伸直,也鼓励他两个腿抱住这个大腿,向后拉这个,向腹部靠近,让这膝关节去打弯,去屈膝,逐渐地增加这个活动的范围,第二天第三天主要做这方面,一个刚才肌力的锻炼,肌力的锻炼到这会,第二天第三天,肌肉锻炼可能就不会那么疼了,因为他这不活动的情况下要锻炼,但是这会儿就要做这个功能锻炼,一个伸一个屈,逐渐地增加这个曲膝的幅度,到三天以后,三天到第十天头上,这个期间咱们就可以,上一些机器帮助他锻炼了,像这会就容易发生一些静脉栓塞。

因为做完手术以后局部出血,静脉栓塞,这会儿咱可以上些AV泵或者鼓励护工、护士,给他做下肢的一些按摩,肌肉的按摩,促进局部血液循环,免得发生下肢静脉栓塞,也可以用机器,像AV泵、足底静脉泵,促进这个血液的回流,防止静脉的栓塞,这会儿就可以上CPM机,功能锻炼了,CPM机给它设定角度,一开始可能设定的角度大,病人疼得受不了,咱每天可以给他增加10度到15度,从第三天就上这CPM机,每天给他伸屈,做这个功能锻炼,机器不停地给他做伸曲锻炼,每天给他增加个10度15度,到10天以后,这会儿可能已经膝关节的功能锻炼,往往已经超过90度了,这会儿咱就鼓励病人,可以逐渐下地了,一开始可以让他坐到床边上,腿先垂在床边上,如果这会儿他功能还不行,咱可以利用重力作用,尤其是向回勾这个腿,再不行让病人的好腿,去压着他的踝关节向回压,增加这个屈膝度,逐渐地下地站一站,这会儿别摔倒,扶着床站一站,通过这么一天两天的锻炼,如果行,这会儿病人觉得疼痛受得了了,那么咱就可以扶着助行器,就可以逐渐在屋里,在楼道里,可以走动了,在走动过程中,也可以做功能锻炼,比如屈膝,他可以扒到床边上向下蹲,加强这个功能锻炼,这样逐渐就能恢复了两个礼拜,一般的就可以拆线出院了。

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