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造成雄激素性脱发的原因有很多，目前研究认为主要与三方面有关，第一就是遗传因素；第二是雄激素的水平；第三就是个体对雄激素的敏感性。
遗传因素：临床研究发现有家族史的雄脱的患者大约是50%~60%，但是这个并不是我们所理解的传统意义上的单基因遗传病。也就是说有家族史的，他的下一代发病的发病几率会高，但并不是一定发病。除了遗传因素之外，还跟环境因素有关，这是遗传因素。
雄激素的水平：我们体内有一种雄激素叫做睾酮，在一种酶，叫5-α还原酶的作用下，它会转化为双氢睾酮。如果体内的雄激素水平增高，它转化为双氢睾酮的含量增高，双氢睾酮就会破坏毛囊，毛囊就会出现萎缩，头发就会变细变软，形成雄激素性脱发。
大部分的雄脱的患者，体内的雄激素水平并不增高，而是头皮局部对雄激素的敏感性增强。也就是个体对雄激素的敏感性增强，也会出现雄激素性脱发，导致头皮局部双氢睾酮含量增多。而双氢睾酮是引起雄脱的罪魁祸首。因为它会直接作用于毛囊，毛囊出现微小化，从而形成临床上的雄激素性脱发。
那么总的来说，雄激素性脱发的发病是遗传易感因素的作用下，雄脱的患者他头皮局部的毛囊对雄激素过于敏感，导致头皮局部5-α还原酶的活性增高。这个5-α还原酶就会使睾酮转化为双氢睾酮增多，头皮局部的双氢睾酮增多以后，它就会作用于毛囊，毛囊就会逐渐的萎缩，头发就会变细、变软、脱落，形成我们临床上所见的脱发。
