尿酸结石的形成与高嘌呤饮食密切相关,患者需严格规避三类食物:一是动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤等高嘌呤食物,其代谢产物会导致血尿酸浓度的升高;二是酒精饮料,尤其是啤酒,其含有的嘌呤前体物质会抑制尿酸排泄;
在饮食调控的基础上,尿酸结石的管理常需结合药物干预。例如,遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片,此药物通过补充枸橼酸盐,提高尿pH值至6.0~7.0水平,使难溶于水的尿酸转化为易溶于水的尿酸盐,从而促进结石溶解并抑制新结石形成。同时,枸橼酸钾中的钾离子可竞争性抑制钙盐结晶,进一步降低结石复发风险。在使用此药物的同时,还可考虑搭配噻嗪类利尿剂,如呋塞米等药物,在一定程度上减轻副作用,还可增强预防结石复发的作用。
此外,患者还需每日饮水2000-3000毫升,配合适当的跳跃运动促进结石的排出。如果结石直径>1厘米或合并肾积水,还是要及时的寻找泌尿外科专科医生来评判,采取体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石;或者肾结石很大口服药物也不能溶解,那还是要采取微创的手术,比如采取经皮肾镜取石这种手术方法。
