白内障的手术方式

医生主讲实录

临床上用的最多的手术方式,最常见的手术方式,也是最成熟的手术方式,就是超声乳化手术了,超声乳化手术,就是用超声的这个方法,我们把混浊的这个白内障,混浊的晶体皮脂和核,在眼睛里边打碎了吸走,保留一个完整的后囊膜。然后我们把人工晶体,装在前后房之间,我们叫做囊袋里,这个手术就结束了,那么这个方法最突出的优点,就是伤口小、愈合的快,术后散光小,视力能够达到一个很满意的视力。但是对于有些,白内障熟透了的患者,晶体核又厚又硬又大怎么办呢,有的时候,这些患者可能角膜内皮,数量已经很少了,如果我们要用超声乳化的方式呢,就有可能对角膜内皮,或者对虹膜产生一些损伤,那这时候,我们可以考虑做白内障囊外摘除,加人工晶体植入,囊外摘除就是用机械性的方法,将混浊的皮脂核,从眼睛里边直接分离出来,那么它的特点,就是相对来说,这个手术的切口比较大,术后的这个散光,相对来说会大一些,术后视力恢复的稍微要差一些。

那么对于临床上比较少见的,一些晶体半脱位的患者,我们可能会采取,最古老的手术方式,就是囊内摘除的手术方式,囊内摘除,就是连同这个晶体囊膜,将整个完整的晶体,从眼睛里取出来。那么这种手术方式,切口就相对来说更大一些了,而且眼睛里缺少了,晶体囊膜的这个屏障,玻璃体就从后房会涌到前房,就有可能会引起牵拉性的,视网膜脱离,或者是有可能会引起黄斑的水肿。另外,对于囊内手术摘除以后,我们这个人工晶体,只能在睫状沟的这个位置,缝一个人工晶体,或装一个前房性的人工晶体,这样的话术后的视力恢复,相对来说也要差一些,那么对一些特殊的晶体全脱位,全脱位到了这个玻璃体里的患者,我们甚至还要采用,玻璃体切割的方式,把这个混浊的晶体,在玻璃体里切除掉,然后再在睫状沟里,缝一个人工晶体,那这个手术在眼科来说,就相对来说比较复杂了,这就是现在目前采取的,这些治疗白内障的手术方式。

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