注射用头孢他啶的用药注意事项

医生主讲实录

一、在使用头孢他啶进行治疗前应仔细询问,患者是否有头孢他啶、头孢菌素、青霉素或其他药物过敏史。如果头孢他啶发生过敏反应,请停止用药。严重急性过敏反应,可能需要使用肾上腺素并根据临床指征,采取其他急救措施包括吸氧、静脉输液、静脉注射抗组胺药给予皮质类固醇激素,升压药并保持呼吸道通畅。二、头孢他啶几乎全部,通过肾小球滤过而从肾脏排出。因此,对患有肾功能损害的患者应降低剂量,以代偿其减慢的排泄功能。三、对于所有使用抗生素后出现腹泻的患者,必须考虑到艰难梭状芽孢杆菌,相关腹泻的可能需仔细询问病史。如果怀疑或确诊需考虑停用,并非针对艰难梭状芽孢杆菌的抗生素,必须根据临床指征适当补充水、电解质和蛋白质,并给予对艰难梭状芽孢杆菌有效的抗生素,必要时进行手术评估。四、肾功能不全患者中,头孢他啶水平升高,可能或导致癫痫发作,非惊厥性癫痫持续状态脑病,昏迷扑翼样震颤神经肌肉兴奋和痉挛。五、正在接受肾毒性药物的患者,同时使用高剂量,头孢菌素类抗生素时应谨慎,这些药合用会影响肾功能。六、长期使用头孢他啶,可能会引起非敏感菌的过度生长,可能需要终止治疗或采取适当的措施,必须反复判断患者的病情。如果患者出现长期或严重腹泻或出现异常腹部疼痛,应立即停止治疗,并做进一步检查。七、可能产生耐药性,应定期进行敏感性测试。八、慎用于具有胃肠道疾病史的患者。九、头孢菌素,可能与凝血酶原活性下降有关,应该对具有这种风险的患者进行凝血酶原时间监测,必要时给予外源性维生素K治疗。十、如果不慎将头孢他啶,注射入动脉会导致远端坏死。十一、头孢他啶在碳酸氢钠注射液中,稳定性较差。因此,不推荐用此注射剂作为稀释剂。十二、头孢他啶不应与氨基糖苷类抗生素,混合在同一给药系统或注射器内。十三、在先后给予万古霉素和头孢他啶过程中,必须谨慎冲洗给药系统和静脉系统,避免产生沉淀。

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