原发性高血压首选药物

医生主讲实录

目前的高血压的药物,主要分五大类药物,根据不同的患者,要选择不同的药物来治疗,你是什么样的高血压,有相应的最佳选择,优选的治疗方案。

总体上面说,我们以年龄来看,如果是老年人的话,可能就要选择钙离子拮抗剂,或者利尿剂比较合适。钙离子拮抗剂就是一般我们说的,地平片类的,利尿剂比如吲达帕胺片,呋塞米片之类的药物。

年轻人的高血压要选择的话,要选择β受体阻滞剂比较合适,因为年轻人的高血压,往往病人心跳比较快。这个时候给他用一点,β受体阻滞剂,它有两方面的作用,一个可以降血压,另外一个可以减慢心率,从而达到治疗高血压的目的,这是老年人和年轻人的区别。

除了这个以外,还有一些其它的合并症,比如说合并有糖尿病的病人,那高血压应该首选,ACEI或者ARB类的药物。ACEI就是指血管紧张素转化酶抑制剂,ARB指的是血管紧张素2受体拮抗剂。这两个药物,可以抑制肾素血管紧张素,醛固酮系统的过度激活,从而达到治愈高血压的目的。另外它对糖尿病的病人,也是有一定的好处,所以糖尿病的病人,要首选这两类的药物。

除此之外,比如说高血压合并有冠心病的病人,还是要选择ACEI,ARB,或者β受体阻滞剂的这类药物。很多病人因为他长期的高血压,出现了心肌肥厚,出现了蛋白尿,这个时候也是建议,选择ACEI、ARB类的药物。因为ACEI、ARB,不光可以治疗高血压,它还可以治疗心肌肥厚,还可以治疗蛋白尿。

以上内容仅供参考

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