类风湿关节炎和风湿性关节炎区别

医生主讲实录

在门诊看病也是经常会有人问,他说我这个是不是风湿啊,有的一上来关节疼就说,想要给他一个结果,其实类风湿关节炎和风湿性关节炎,我不知道大家所谓的,风湿性关节炎是什么,我们最早的风湿性关节炎,也就跟链球菌感染相关的一种关节炎,我们过去也叫风湿热,当然现在有一个名字叫链球菌感染后综合征,这是风湿性关节炎的概念,那么它最常见的,还是链球菌感染之后,造成这种大的关节的红肿热痛,甚至会有发热,包括有皮疹、心脏炎,查抗链O它的滴度会升高,随着抗感染治疗的话,它的滴度会下降,那么就是风湿性关节炎,还有一种老百姓所谓的风湿性关节炎,其实是一个广义的概念,就是它可以包括,只要是有关节肌肉痛的,这种风湿病,他都叫风湿性关节炎,但是我理解的,你这个问题应该是,就是刚刚我说的,链球菌感染后的这种风湿性关节炎,跟类风湿性关节炎鉴别,那么类风湿关节炎,刚才我前面已经讲到了,它主要表现为一个僵痛肿畸胀,而且它是,多半是以小关节受累为主,比如说手的近端指间关节、掌指关节,包括腕关节,也包括其他的脚的跖趾关节等等一些,那么它往往就是,会伴有这种僵硬晨僵,然后关键是他那化验,化验的话,大多数抗链O是正常的,但是也有的人会升高,是可能他以前就高过,但最主要的是他会有,70%左右的人,会类风湿因子阳性,那么CCP抗体的话,有百分之七八十都是阳性,有时候影像学方面也会,如果时间长了他会出现,这种滑膜炎之外,除了滑膜炎之外,他还会有关节的那种破坏,我们叫虫蚀样的改变,那么跟风湿性关节炎,显然这两个病是不一样的。

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