帕金森病临床表现

医生主讲实录

帕金森病最主要病人为什么去看病,还是因为运动症状。我们说的有几点,第一个叫静止性震颤,就好比像我现在坐在这里,手放在腿上不动出现了抖动,这叫静止性震颤。帕金森最主要的不是震颤而是少动,少动就是做重复性的动作的时候,会出现速度和幅度的下降。我们生活当中,有很多做重复性的动作的事情,刷牙、洗脸、系扣子、开门、拧钥匙。如果怀疑家里有这样的老人,可以去通过询问这些事,包括老人做切菜的动作,都可以问。我也可以教大家一个小的技巧,怎么去看我说的少动,我们叫在手指上弹钢琴,把手指做这种重复性的动作,一般做10到15秒,像我们正常的是没有问题的,帕金森的病人他做着做着,起始的时候就慢,做着做着幅度和速度越来越慢,抬不起来。当然我们医生,会让他严格地做一些走路、动作,包括做捏合试验这些。

因为很多老人说动作慢,我年龄大了也会动作慢啊,我颈椎病、腰椎病,可能也会动作慢,您说得很对,但是它一般不会有这种起始时的动作慢,还有一个速度和幅度,随着重复性的动作会进行性下降。第三个就是很重要的,我们叫肌张力的增高、肌强直,这个增高与否,一定要是专业的医务人员去检查。有这三种的运动症状,尤其是少动再加一个肌强直或者静止性震颤,就可以考虑帕金森综合征。当然还有非运动的症状,非运动的症状是给这个运动症状,帕金森的诊断增加几个权重的砝码,好比病人有运动症状,我再问问他有没有嗅觉的下降,有没有便秘,有没有晚上大喊大叫,有没有情绪的抑郁,如果有就给这个帕金森的诊断,更加加重了砝码。如果来了一个老人在你门诊,有所谓的震颤,也有这种少动,可是任何的非运动症状都没有,我们这个时候就要小心,可能他不一定是原发的帕金森,而只能诊断一个是帕金森综合征。

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