医生主讲实录

注射用更昔洛韦主要用于免疫缺陷患者,包括艾滋病患者,发生巨细胞病毒性视网膜炎,以及用于接受器官移植的患者,预防巨细胞病毒感染。更昔洛韦为核苷类抗病毒药,与阿昔洛韦是同系物,抗病毒作用与阿昔洛韦相似,免疫缺陷患者,如艾滋病或器官移植患者,合并巨细胞病毒视网膜炎时,经更昔洛韦注射剂,治疗病情稳定后,可口服更昔洛韦维持治疗。但该病易复发,因此艾滋病患者,合并巨细胞病毒感染时,往往需长期维持用药,单用更昔洛韦无效者,可与膦甲酸钠联合治疗,更昔洛韦在推荐剂量下,可能引起致畸和胚胎毒性,不建议妊娠期使用,建议育龄女性用药期间,采取有效的避孕措施。男性患者用药期间,和用药后至少90天也应避孕,现在还不清楚更昔洛韦,是否通过乳汁排泄。

由于许多药物在乳汁中分泌,且更昔洛韦治疗,可引起动物致癌和致畸,考虑到该药对乳儿,可能有严重的不良反应,因此哺乳期妇女,应在治疗期间停止哺乳。但最后一次使用更昔洛韦,和开始哺乳的间隔期尚不清楚,更昔洛韦应用于儿童,包括应用于先天,或围产期巨细胞病毒感染的安全性,和疗效有待确认。由于有潜在的长期致癌性和生殖系统毒性,所以儿童用药应非常小心,肾功能不全患者需在医师的指导下,调整更昔洛韦的剂量,并在治疗期间密切监测血清肌酐,或肌酐清除率。由于老年人肝、肾、心脏功能均降低,很多还合并其他疾病及药物治疗。所以在治疗前和治疗时,应密切监测肾功能情况,老年人剂量选择时应谨慎,通常从最小剂量开始使用。

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