分情况,一般情况来讲,作为心内科介入医生来说,对于狭窄性血管缺血性病变通过冠脉造影检查,如果患者的有意义的血管、组织血管狭窄大于70%到80%,有明确的心脏缺血症状。我们还是建议由冠脉介入治疗。如果冠脉狭窄的程度在50%到70%之间,症状不是很典型,我们建议药物保守治疗。如果冠脉的狭窄程度小于50%,我们一般诊断冠状动脉硬化,一般建议冠心病二级预防控制血脂、控制动脉硬化的进展便是可以的。
冠心病必须要介入治疗吗
医生主讲实录
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冠心病介入治疗作用冠心病介入治疗,它主要作用就是解除冠状动脉的狭窄,达到一个改善冠脉供血,缓解这种心肌缺血症状,提高我们的生活质量,它主要目的就是这样。因为相比药物治疗来说,它能够比如说药物扩血管,它有一定的作用的限度。扩张10%20%,但最终不能解除冠脉的狭窄。而冠心病介入治疗能够达到,直接的把这个狭窄地方解除,改善供血,立竿见影的这么一个效果。相比药物治疗来说效果更佳,就是说这个介入治疗,刚才讲如果说,我们是一些狭窄血管,可以给它支撑起来,然后改善冠脉供血,那也有一些血管是急性闭塞。比如突发心肌梗塞,我们造影发现一支血管、某支血管,突然完全闭塞,有的还没有血流。这个时候靠药物治疗,包括过去的溶栓,什么口服阿司匹林,这些可能有一定的作用,但是不能百分之百给他把这血管打通。比如溶栓,我们可能成功率只有70%80%,这就效果不错了。而介入治疗能够直接通过器械的方法,去给他把这血管打通。尽早快速地打通血管,缓解这种心肌进一步的损伤,它效果比较直接、快捷。01:48
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冠心病介入治疗风险大吗冠心病介入治疗风险肯定存在,但这些风险都是可以控制的。比如血管的夹层如果对于术者小心操作,一般是可以能够避免的。进入夹层,我们也是可以控制的这种缺血风险,还有比如导丝的穿孔,都是围绕这个手术出现的一些并发症的可能。但一旦出现上述的这些事情的发生,可能会导致患者产生一些意外风险的可能性。但对于这种手术,这种风险都是可控的。一般情况下来说相对都是安全的。01:10
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冠心病必须要手术吗冠心病不一定要手术治疗。第一,冠心病患者需要进行饮食方面的控制,低盐、低脂饮食,要控制钠盐的摄入,每人钠盐控制量应该在六克以内,还要低脂肪饮食,不要进食太油腻的动物内脏或红烧肉等,可以进食鱼类、豆制品,还要进食一点蔬菜和水果等。第二,运动,适当的体育运动,锻炼身体,对冠心病有好处,可以增加心脏储备氧的能力。第三,药物治疗,可以给予抗血小板的药物,如拜阿司匹林,替格瑞洛、氯吡格雷,或给予调制稳定斑块的药物,如瑞和舒伐他汀、阿托伐他汀,以及扩张冠脉血管的药物,单硝酸异山梨酯等药物治疗。第四,在药物治疗的基础上效果不好,则给予冠状动脉造影检查,根据血管病变的严重程度给予支架植入治疗,或pcr有风险时,给予冠状动脉搭桥手术治疗。语音时长 1:25”
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冠心病 是否必须要支架冠心病的冠状动脉粥样硬化性心脏病,它主要是由于冠状动脉粥样硬化从而引起血管腔的狭窄或者是从而引起心肌出现缺血缺氧,甚至是坏死的一种疾病。为了明确冠心病的严重程度,一般选择做冠状动脉造影来明确冠脉具体狭窄的程度,如果冠状动脉造影术后狭窄小于50%,可以选择药物治疗,口服阿司匹林及他汀类药物,如果是狭窄大于70%,那么则必须要考虑植入支架来改善身体的状况。语音时长 2:03”
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脑血管介入治疗必须要全麻吗病情分析:麻醉方式的选择要考虑手术的方式跟方法。如果是大脑中动脉的病变或者动脉瘤,通常要全麻。因为导丝在颅内血管行走的时候病人有痛感,如果局麻的话,病人不能完全配合,所以要全麻。意见建议:手术后要绝对卧床,患肢制动24小时。患侧下肢要伸展,不要屈曲。观察手术部位有没有渗血,有没有血肿,下肢远端的皮肤颜色温度以及足背动脉搏动的情况。全麻等完全清醒后再进水进食,多喝水,促进造影剂排出。
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介入治疗冠心病有风险吗病情分析:介入治疗冠心病也是有一定风险的,比如穿刺血管的时候,如果患者血管基础差,容易出现局部的出血或血肿。而且在术中还可以诱发恶性心律失常,出现血管破裂,导致心包积液等风险。但是这些风险发生几率非常低。意见建议:介入治疗仍然是冠心病治疗一种主要的方式,术后也需要坚持服用药物,而且要定期去医院复查各项指标。平时患者一定要注意清淡饮食,避免过度的劳累。
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冠心病介入治疗什么是冠心病介入治疗?冠心病介入治疗是医学影像设备的引导下的一种微创性治疗,包括球囊扩张术和支架置入术。它无需开胸,疗效好,创伤小,风险低,术后住院时间短。冠心病支架置入治疗是用高科技的网状金属架永久支撑血管壁,从而保障冠脉内血流通畅运行。冠脉介入手术操作过程简介冠脉手术无需全身麻醉,患者是在清醒状
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冠心病介入治疗后可以如何锻炼冠心病介入治疗术后,我们鼓励患者进行适当的锻炼。包括一些散步、太极拳,包括一些步行。这也对于心脏的康复都是非常大有好处的。但是我们作为心内科医生,也不建议做一些高强度的竞技性的运动。比如冲刺性的活动,我们也不是很推荐。比如马拉松长跑在这种情况下,容易透支心脏的这种运动负荷,我们也不是很建议。所以我们