医生主讲实录

刚发现的肾炎,如果单纯是镜下血尿,红细胞数量比较少低于100个,没有其他的临床症状,我们可以建议患者观察、监测尿常规就可以了。如果合并了蛋白尿,或是蛋白尿、血尿并见,患者也有腰痛,或者全身乏力症状,我们一般还是要给予一些药物治疗。西医方面有RAS阻断剂,比如说ACEI和ARB类的药物,可以扩张肾脏的出球小动脉,肾小球的出球小动脉,减轻肾小球滤过的压力,从而有减少尿蛋白的保护肾脏的作用。

而中药制剂就非常丰富,像目前可用的中成药有肾炎康复片、黄葵胶囊、肾炎四维片,还有肾康宁这些药物。根据不同患者,需要辨体质来治疗。如果肾炎到中后期阶段,已经影响到肾功能了,比如说血肌酐升高了,我们还要加上一些抗肾纤维化的药物,像金水宝片、百令胶囊,这些虫草制剂,还有像尿毒清颗粒、海昆肾喜、肾衰宁,这些都可以降肌酐的,还有肾康注射液这些。

如果到肾衰的中晚期,已经出现了肾脏的并发症,比如有肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病、代谢性酸中毒,还有电解质紊乱、水肿,那么这些就要对症治疗。所以说肾炎的整个治疗,是一个是分病理阶段,早期阶段、中期阶段,和肾炎已经影响到肾功能的中晚期阶段。另外,我们还要判断,尿里成分异常大概到底有多少,如果是比较少的红细胞尿和血尿,我们有一种治疗方法,但是比较多的红细胞尿,和大量蛋白尿,我们还是要采用激素疗法,这都是根据不同患者,不同的病情阶段来做治疗的。

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