肝内胆管结石的发病原理

医生主讲实录

我们知道肾结石,肝结石都是结石,按照处理原则可能不太一样,对于肝脏的结石,我们又分肝内结石和肝外结石,如果说结石长在肝外的胆管里,我们处理一般都是外科手术,或者是做内镜取石,这应该是很固定,如果说结石长在肝内,就分两个概念,如果说结石不引起任何症状,临床生化指标都正常,局部结石引起的梗阻部位,没有明显的扩张,我们在这种情况下,我们把它称之为,一个很静止的结石,我们可以不去管它,定期复查就完了,甚至有一些往往所谓的结石,实际上就是一个,胆管壁的一个钙化灶,这种来讲它没有任何的危害。

还有一些确实是肝内的大量的结石,或者说它造成梗阻引起相应的梗阻的,胆道的一个感染,病人有可能会出现黄疸、发烧,胆道的一些指标,比如说胆红素,胆道的酶血都升高,这种情况,我们需要一个外科的临床治疗,我们需要把胆管打开,通过一些镜子,把肝内的胆管结石取出来,有一些病人肝内的结石很多,局限在某一部分,我们可能要把相应部分的肝脏,连同结石,连同萎缩和感染的胆管一并切除,做一个肝的部分切除,最严重的就是,肝内广泛的这种结石,这种病人比较少,但是广泛的结石和广泛的肝脏功能不全和反复的胆道感染,有可能需要做肝脏移植。

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