慢性、周期性、节律性下腹部疼痛,这些是消化性溃疡的特点。它不是一个急性病,是要慢性的反复发作的,多半都会出现上腹部的疼痛,也就是剑突下方胃脘位置的疼痛。腹部的疼痛可能定位不是很准确,所以它不能告诉你,是食管溃疡,还是胃溃疡或是十二指肠溃疡。所以我们需要从症状,或者从胃镜上面去确诊。
从症状上的简单鉴别,就是胃溃疡是餐后痛,十二指肠溃疡是空腹痛,夜里也可能出现疼痛,痛醒而影响睡眠。这是因为胃里是空虚的,会有胃酸直接作用在,十二指肠溃疡的表面,引起疼痛发生,这是最典型的周期性、节律性上腹部疼痛。那么还可以有一些不典型的症状,比如恶心、呕吐,尤其是伴有幽门梗阻,这个并发症的病人,他就会出现隔餐宿食的呕吐。那就需要去做胃镜检查了。还有一些不典型的症状,比如反酸水、烧心、嗳气、早饱等等。
胃溃疡和十二指肠溃疡,都可以出现消化道出血的并发症,那么这时候可能会有呕血,有的病人会有黑便,严重的是柏油样便,或者是咖啡色的鲜血样的便,那病情就很凶险了,肯定是要急诊就诊的。还有一种病人可能在饱餐以后,突然出现剧烈的上腹部疼痛,能够定位到几点几分,那有可能是溃疡穿孔了,这时候也得紧急就医。