问重症肌无力的护理

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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16718次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

  01:23
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 5412次

• 重症肌无力的护理
  一，心理护理，因为这种重症肌无力的患者因反复发作病程长，容易出现情绪低落、烦躁、恐惧、担心治不好，所以要热情周到、耐心的服务，建立良好的关系。二，基础护理，安静的病房、充足休息，鼓励适当活动，活动以省力而且不感到疲劳为原则，生活协助避免过劳，协助病人洗漱、穿衣、个人卫生等生活护理，保持口腔清洁，而且要防坠床、防跌倒，防褥疮，便秘的要避免灌肠，因为灌肠可以导致重症肌无力患者突然死亡。三，保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸和咳嗽，抬高床头，及时的吸痰，彻底的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。四，营养支持，要避免单独进餐，食物以营养丰富，易咀嚼的软食半流质、糊状流质为主，而且要记住饮餐的时间，注意营养均衡。第五用药的护理，用药治疗是非常重要的，准确按时用药是护理的关键，如果不按时服药，没有积极的按量等，都有可能会诱发肌无力危象和胆碱能危象。
  语音时长 2:17”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-07-05 2859次

• 重症肌无力患者护理
  重症肌无力是一种自身免疫系统的疾病。患者的神经肌肉传递受阻，骨骼肌在稍微运动后就会感到疲累，但是短暂休息后又会好转，若不及时治疗会有较好初的眼肌无力延伸到全身性的肌无力，导致生活无法自理。对于重症肌无力患者来说，及时治疗很关键，可生活中的护理也不可缺少，下面就为大家介绍重症肌无力护理的四大步骤。首先是基础护理，保证患者要有充足的休息，室内干净整洁，对于症状较轻的眼肌患者可适当去户外活动，延髓肌和全身肌无力的患者要保证卧床休息，基于患者营养丰富而且易消化的食物，延髓肌重症的患者必须采用半流质食物，必要时可进行下胃管。便秘的患者尽量不要灌肠，因为灌肠有可能引起患者突然死亡。第二就是要观察病情，呼吸抑制剂类的药物要慎用，比如说吗啡、镇静剂、对乙酰胆碱产生和释放药物有意义作用的药物也要慎用甚至是禁用，特别就是肾功能不全的患者、氨基糖苷类抗生素，膜稳定剂和β肾上腺能阻滞剂等等，神经组织接头传导阻滞剂都要小心使用，还要密切观察患者病情，随时向医生报告。第三就是肺腔护理，要加强呼吸管理，防止肺部出现的并发症，防止患者痰液堵塞，保持呼吸道的通畅。最后就是心理护理，重症肌无力患者常常烦躁，易怒，恐惧，情绪低落，家属要帮助患者建立良好的心态，避免情绪大幅度的波动对病情不利。
  语音时长 2:14”
  李佳 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-07 2172次

• 重症肌无力护理诊断
  病情分析：重症肌无力的护理诊断有：焦虑恐惧与疾病有关。营养缺乏与咀嚼肌受累，吞咽困难有关。活动无耐力与骨骼肌受累有关。有跌倒的危险与四肢肌肉受累，肌无力有关。潜在并发症肌无力危象，胆碱能危象，反拗危象。意见建议：建议患者保持较好的心态，积极治疗，按时服药，遵医嘱用药，定期复查。给予患者高蛋白，高维生素，易消化的饮食。患者要多休息，避免劳累。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2021-04-08 1104次

• 重症肌无力护理措施
  病情分析：第一点如果病情比较重，患者需要卧床，在护理上一定要多给患者翻身拍背，防止压疮，防止肺部感染。第二点，护理上要注意防止下肢深静脉血栓形成，注意做下肢肌肉按摩。另外还要注意患者的心理护理，注意吞咽功能的护理。意见建议：建议重症肌无力的患者，自己也要做好心态调整，消除对疾病的恐惧心理，正确认识这种疾病。要在医生的建议下，合理规范的服用药物，比如服用糖皮质激素。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-28 202次

• 重症肌无力术后的护理
  重症肌无力的患者常常会伴有咀嚼无力，出现吞咽困难等一系列的症状。而且生活自理的能力也比较差，尤其是术后如果做不到很好的护理，就会出现严重的并发症。因此要重视重症肌无力的术后护理，良好的护理可以有效的改善患者的症状。一、对于重症肌无力的患者的饮食结构一定要搭配。轻症的患者适当休息，避免过度的劳累、激怒
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-30 59次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次