问直肠瘘如何护理

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• 肠瘘的护理措施

  肠瘘的护理措施，肠瘘的主要护理问题有以下几点：第一是疼痛；第二营养失调；第三皮肤完整性受损；第四潜在的并发症。如感染、肺炎、腹腔脓肿、脓毒血症等。心理护理，肠瘘病情复杂、病程长，患者承受的身心痛苦，亦有焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪。因此护理人员应及时与患者沟通、关心体贴患者、耐心听取患者的疑问、并给予安慰解释，以缓解其焦虑、悲观、忧郁等情绪增加患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。营养支持护理，目前对需行营养支持治疗的肠瘘患者，首先选取肠内营养支持，严格无菌操作。营养液要新鲜，现配现用，防高渗或低渗引起的不适。肠内营养以患者耐受为度，循序渐进。在输注过程中，要观察患者有无腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等情况。注意保持水电解质平衡。皮肤护理，应及时清除露出的肠液，保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免瘘液外溢侵蚀周围的皮肤，保持瘘口引流管通畅。瘘口周围皮肤每天及时更换渗湿敷料，用氧化锌膏或防漏膏涂抹保护。应密切观察患者生命体征的变化，腹部体征的变化，切口敷料等情况，注意患者是否存在发热、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等症状。警惕术后腹腔感染和再瘘的发生，妥善固定引流管，保持各处紧密连接，避免扭曲、脱落。定时挤压引流管，以免引流管堵塞，观察引流液的性质和量。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 3255次

• 直肠癌都造瘘吗

  根据患者这个直肠癌，这个癌肿它距离肛门的远近来看，如果距离比较远，那么保留肛门的可能性就比较大，一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上，那么这个手术方式采用Dixon，Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间，采用拉下式直肠癌根治术Bacon，也不用造瘘。如果是它距离直肠，这个肿瘤距离肛门小于8公分，按现在实际上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门，才需要造瘘，这样说的呢，指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann，Hartmann就是这手术肿瘤切了，切了之后，由于某种条件限制，比如说患者不能耐受长时间手术，条件不好，然后做个造瘘，以后再做二期，旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合，这个就做个造瘘，这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘，不管你保留肛门还是没保留肛门，由于这吻合口吻合不确切，或者是防止它出现瘘，出现肠瘘。那么作为预防性造瘘，这个预防性造瘘不是必须的，要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘，要根据直肠肿瘤距离肛门的位置，还要根据术中的情况来进行判断，是做永久性造瘘，还是说预防性造瘘，术前有时候确定不了，还要根据事故中的情况进行综合判定。

  

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  孟庆成 主任医师航天中心医院

  2020-03-10 3760次

• 直肠癌造瘘术后如何护理
  在临床上，对直肠癌进行造瘘术以后护理要点主要有以下几点：第一，要严密观察造瘘口的颜色，如果造瘘口发生颜色改变，比如说发生黑色，这种情况一定要考虑造瘘口局部有坏死，引起颜色改变，要积极的进行治疗。第二，要保持造瘘口清洁卫生，在造瘘口周围适当的涂抹一些防潮防湿的药粉，另外也可以防止消化液对皮肤的刺激。第三，要随时观察造瘘袋是否与皮肤严密粘连，如果发生脱落要及时更换。
  语音时长 01:11”
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2021-06-25 1017次

• 阴道直肠瘘的护理
  阴道直肠瘘的护理特别重要，主要有以下几个方面：保持大便软化，排便顺畅，平时多喝水，多吃蔬菜和水果，适当的多运动。大便如果干结，排便困难，很可能会引起阴道直肠瘘的变重或者瘘口变大。当然大便也不能够太稀，如果腹泻的话，很容易引起粪便通过瘘口进入阴道。保持会阴及其肛周的清洁。在局部可以涂抹一些保护性的软膏，比如说氧化锌软膏，如果有感染可以涂抹百多邦或者红霉素软膏。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。阴道直肠瘘，最终一般还是需要手术来修补。
  语音时长 01:17”
  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2019-11-25 2488次

• 直肠造瘘如何洗澡
  病情分析：直肠造瘘的患者，由于人工肛门没有正常肛门的收缩功能，所以手术后护理显得更为重要，每次大便后要用清水冲洗干净，保持皮肤的清洁干燥。直肠造瘘的患者洗澡时要选择淋浴不要泡澡。意见建议：局部保护好造瘘口，应配带洗浴罩，尽量保持造瘘口周围皮肤清洁，以防止皮肤炎症，适当用碘伏消毒剂消毒造瘘口周围皮肤。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2019-03-19 1701次

• 直肠息肉如何护理
  病情分析：直肠息肉切除术后，应当卧床休息为主，减少活动，避免剧烈的活动以及运动。避免增加腹压的动作，比如大笑或剧烈咳嗽等。饮食应当以流质为主，如小米粥、大米粥、藕粉等。少食多餐，避免刺激性的食物、避免油腻的食物。意见建议：此外还应当观察腹痛的情况以及大便的情况，有没有剧烈的腹痛伴有发热、有没有大便带血等，需要警惕消化道穿孔或出血的情况。
  牟韶娇 主治医师滨州医学院烟台附属医院

  2019-04-27 1001次

• 膀胱造瘘术后如何护理诊断
  膀胱造瘘术后的护理诊断，针对膀胱造瘘术往往是由于下尿路梗阻所引起排尿困难，而又不能长期进行导尿，需要进行长期尿流改道的病人，所以才需要进行膀胱造瘘术。膀胱造瘘术应该如何护理，首先应该保持造瘘管的通畅，另外应该叫病人防止膀胱造瘘管的脱出，避免用力拖拽膀胱造瘘管，防止它的脱出。如果一旦膀胱造瘘楼管脱出，
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 258次

• 直肠阴道瘘
  直肠阴道瘘是指女性由于各种原因引起的直肠和阴道互相沟通起来。主要表现为女性的阴道能够排出气体和大便。给患者带来极大的痛苦，生活质量受到明显影响，直肠阴道瘘常年不愈，常常需要手术。
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-12-03 18459次