问慢性骨髓炎的鉴别诊断有哪些

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• 急性血源性骨髓炎的诊断

  急性血源性骨髓炎，它产生别的部位可能有感染病灶，不管是疖子、痈，所以全身有些反应。这些细菌进血了，会出现菌血症，严重的会出现脓毒血症，全身会出现高热、怕寒、恶寒，往往可能口干舌燥、发烧、食欲下降、烦躁不安、影响睡眠，这是全身的表现。局部会出现疼痛，骨髓炎的部位疼痛会逐渐加重。最早出现症状是疼痛，往往肢体活动会受到影响，一活动以后疼痛会加重，再逐渐地发展就会出现肿胀，炎症部位越来越肿。如果比较明显，成脓了，脓突破皮质、突破骨膜，会在软组织形成脓肿，摸上去波动感。局部因为炎症的表现，皮温会增高、皮肤会变红。它位于干骺端，干骺端这地方往往会组成关节，所以关节的活动会受到影响。出现这些表现以后，咱们就要进一步做一些检查了。局部的查上去功能范围会受影响功能，这关节功能受影响，局部牙痛会比较明显，摸上去皮温增高。照片子往往会出现骨质的破坏，骨小梁模糊了，逐渐地就会出现骨膜反应，一层一层地出现骨膜反应，这是骨髓炎的典型的表现。当然你要做CT，就会很明显看到里边骨质的破坏，比较早期可能核磁早早地看到，局部的肿胀，高信号，骨质的破坏早早地就会出现。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 4285次

• 骨髓炎的治疗

  骨髓炎的发生，主要是外伤和手术引起，血源性的感染比较多见，处理的常用的方法是病灶清除、冲洗、植骨。它的方法常见的是穿刺的吸引术，开放引流术，死骨切除术以及截肢术。我们科里边常用的方法是：第一，脉冲冲洗、铰刀、抗生素泵。第二，大块的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素链珠应用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮肤的缺损，会行皮肤的牵拉，免去做皮瓣的手术。

  

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  贾小宝 主治医师中国人民解放军第八一医院

  2019-02-25 4401次

• 慢性骨髓炎的鉴别诊断有哪些
  慢性骨髓炎，一般要与急性的风湿热，患者急性骨髓炎，以及化脓性膝关节炎，进行相关的鉴别诊断；比如患者出现急性风湿热，一般患者有慢性面容，出现心悸，心脏杂音，同时合并游走性的关节疼痛，关节肿胀，活动受限，患者的血沉，抗O等检查是阳性的。患者可能会出现化脓性关节炎，一般患者会出现全身的症状，与慢性骨髓炎相似，局部会出现疼痛，压痛，一般是在关节处，肌肉会出现挛缩的情况。一般患者的肢体轻度的屈曲，关节活动受限比较明显，早期的X片检查，可以观察到患者的关节间隙增宽，关节穿刺可以明确诊断。
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  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-02-08 1804次

• 慢性骨髓炎鉴别诊断
  一、是与结核性的骨髓炎相鉴别，结核性的骨髓炎一般多侵入关节，并且病史比较缓慢，有结核病或者结核病的接触史，它的主要x线表现主要是以骨质破坏为主，少有新骨的形成。二、与骨样骨瘤相鉴别，这种情况骨样骨瘤主要是局限性的脓肿，但是特点主要为经常性的隐痛，并且疼痛以夜间为主，局部有明显的压痛，但是没有红肿的情况，并且很少有面色苍白、消瘦的全身症状，x线表现可以作为鉴别的依据。三、与骨干的肉瘤相鉴别，骨干的肉瘤主要是出现局部的肿胀疼痛，x线表现可以偶见与骨髓炎相混淆的情况。但是根据发病的部位年龄以及临床表现和X线特征可以鉴别，因为骨干的肉瘤主要是局部的肿胀，疼痛以及骨质的破坏，很少有窦道的形成以及有明显的死骨的情况。
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  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-07-27 3887次

• 如何诊断慢性骨髓炎
  病情分析：根据患者既往史，临床表现，以及相关的影像学检查，以及分泌物的培养，可以判断患者出现骨髓炎。一般患者既往出现急性化脓性骨髓炎或者是开放性骨折，伤口污染比较严重，炎症控制不理想，会出现慢性的窦道，分泌物进行细菌培养，可以培养出细菌。意见建议：首先患者要抬高患肢，减轻疼痛，行走的时候使用拐杖，避免出现病理性骨折。主要的要进行抗炎治疗，还要进行病灶清除手术，一般是患者出现了明显的包壳后进行手术，这样才能够彻底的清除病灶。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-02 702次

• 慢性骨髓炎的症状有哪些
  病情分析：慢性骨髓炎一般全身不会有明显的症状，局部可能会出现窦道，并且从窦道中有脓液和死骨排出。如果慢性骨髓炎急性发作，则会有明显的全身中毒症状，局部还会有红肿热痛表现。意见建议：慢性骨髓炎治疗时建议应进行手术彻底清创，清除炎症病灶和坏死死骨，然后在骨髓腔内放置万古霉素加庆大霉素加硫酸钙混合物来进行抗感染治疗。术后还需要将术中取得的炎症病灶送细菌培养，然后根据细菌培养结果进行药敏试验，最后再根据药敏试验选择合理有效的抗生素来进行抗感染治疗。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2020-09-06 601次

• 骨髓炎的中医诊断
  一、骨髓炎的诊断方法之气虚血治。主症：肢体瘫痪，萎软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或者是小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩。分析本证是属于虚中夹实，建议病程偏长者，有正气受损，气虚则不能运血，血行不畅或者是闭阻经络。一般是可以见于肢体痿废不用，病及膀胱气化失司，故有遗尿或小便不通。二，邪淤肺位，主症发
  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎和啥病鉴别
  骨髓炎临床中需要对一些疾病互相进行鉴别，从全身症状上看，与急性风湿热，急性白血病应该进行鉴别，而从影像学检查，比如X线、CT等所见，应与骨肉瘤、骨组织细胞增多症等疾病进行区分。首先骨肉瘤疾病是以年轻病患为多发，常在10-20岁，以四肢骨
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 147次