问外部性脑积水需要做腰穿吗

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• 脑积水要做腰穿吗

  这是两个不同的概念，一个概念就是说，用不用它诊断来治疗脑积水，另一种是不是，用腰穿来治疗脑积水，这是两个问题。第一个问题就是说，治疗脑积水要腰穿，如果是暂时性的脑积水，可能过渡一下还可以。如果持久性脑积水，要用腰穿治疗是不可能的，还会再涨上来这水。另一方面就是脑积水的测量，是不是能指示脑积水，现在很多文献书上都说要用它测，高了就治疗，不高就不治疗。根据我们的研究测量腰穿，测量脑积水该不该治疗，几乎没有意义，因为我们临床上，有叫高颅压脑积水，有中压脑积水，有低压性脑积水。凡是脑积水都需要治疗，你测了高了，只是说的是高压性脑积水，需要治疗，难道我们的中压和低压脑积水，不治疗吗。

  

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  李小勇 主任医师北京清华长庚医院

  2019-12-09 3126次

• 外部性脑积水要做什么处理

  外部性脑积水呢，一般就是指硬膜下积液，它可以见于小孩，也可以见于成人，甚至是这种老年人。小儿的这种硬膜下积液呢，有一些是先天性的，有一些是手术之后的，这个外部性脑积水呢，它是否需要干预治疗，主要是看这个患儿有没有症状，因为有一些人他原来是常规的，我们解释的这个脑积水，就是在脑室里边水多了，这个时候我们进行了分流之后，脑室缩小，同时患儿可能会出现少量的硬膜下积液，这一些是脑组织没有完全膨胀起来之后，没有完全膨胀的一个结果。等观察几个月之后，脑组织逐渐膨起来了，所谓的这种外部性脑积水，也就会消失。当老年人，因为老年人有脑萎缩，所以说当他受到一些外伤，或者是没有明显外伤的时候，他也会出现这种硬膜下的积液，也就是说叫这种外部性脑积水，有一些是这种硬膜下的积血，这个时候要注意，假如说患者已经有明显的头痛，影响到生活了，可以做一个简单的钻孔引流，手术效果也会非常的好，假如说没有明显的症状，积液或积血量不多的时候，也可以采取观察，但是它会逐渐地吸收，只不过吸收的过程会比较的慢。

  

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  陈红伟 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-05-10 1762次

• 外部性脑积水需要做腰穿吗
  外部性脑积水，一般来说是不需要做腰穿的，除非脑积水在ct和核磁共振检查之下非常严重，还不确定它的病因，这个时候是需要做腰穿治疗的。脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或循环，吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室扩大的一种顽症，一般进行性脑积水头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1厘米者可采取手术治疗，可以去当地医院先做一个腰穿检查，如果腰穿压力高于正常，则可以考虑行脑室腹腔分流手术。影像学检查亦可以是特征性的ct表现，是恶病区f腔蛛网膜腔增宽，两侧对称而病变不出现在后枕区。
  语音时长 1:33”
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-03 1477次

• 脑积水要做腰穿吗
  脑积水是脑脊液在颅腔内部一边生成一边吸收这种动态平衡受到某种原因打破，脑脊液生成多于吸收，积水在颅腔内部积攒，积攒以后由于颅腔的压力空间是有限的，是恒定的，积水增多以后颅腔内部的压力就会增高，增高以后就会出现脑室扩张、蛛网膜间隙增宽等情况。脑积水主要是通过多种各种检查方式综合来判定，首先要做头颅ct或头颅核磁共振来看脑室的形态，然后进行神经系统的查体，看有没有明显的神经系统损伤，另外要结合腰椎穿刺，直观的测量颅内的压力，所以脑积水的诊断一般情况下要做腰穿，但是比较典型的脑积水仅凭影像学的检查基本上是可以确诊的。
  语音时长 1:11”
  李晓辉 主治医师洛阳市中心医院

  2019-02-09 3372次

• 脑积水要做腰穿吗
  脑积水需要做腰穿的，做腰穿有很多用处，首先做腰穿能够测量颅内的压力，因为脑积水需要做分流手术，分流手术要用到引流管，引流管存在不同压力类型的，要根据腰穿的检查结果来选择相应压力的引流管，另外做腰穿能够放出部分脑脊液，这样对于判断手术以后的恢复情况也有很大的意义，如果是做腰穿后能够症状有改善的话，那就说明做分流手术后的效果还是比较好的。同时在做手术以前还要确定脑脊液是否有细胞数的增高和蛋白的增高，如果有这种情况的话，做完手术后容易出现堵管，所以也需要在手术以前进行腰穿检查。
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-08 2105次

• 脑积水和外部性脑积水
  脑积水，包括外部性脑积水和内部脑积水。外部性脑积水又称其为假性脑积水，临床可分为特发性外部性脑积水和继发性外部性脑积水。特发性外部性脑积水表现为不明原因的抽搐，和头围异常增大、ct改变符合外部性脑积水特征。特发性外部性脑积水原因还尚不清楚，蛛网膜颗粒的发育滞后、发育不全或功能低下有关。继发性外部性脑积水，继发于脑缺氧、脑膜下血肿、脑室出血和蛛网膜下腔出血、脑膜炎以及颅脑外伤后具备上述特征者。特发性外部性脑积水的发病机理目前还不清楚，但多数学者认为与蛛网膜颗粒发育迟缓。
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1905次

• 外部性脑积水会自愈吗
  患者患有外部性脑积水是否会自愈需要根据具体情况来判断，如果是特发性的外部性脑积水，通常会自愈。如果是继发性的外部性脑积水，一般不会自愈。1、会：如果患者属于特发性的外部性脑积水，通常是指无明确原因的脑外积水，是一种良性自愈性疾病。如果患者年龄比较小，通常会在2～3岁时自然消退，通常不需要进行特殊治疗
  袁越 主任医师中日友好医院

  2022-08-11 189次

• 腰穿能解决脑积水吗
  腰穿是不能解决脑积水的，脑积水的根本原因在于脑脊液循环通路不畅所引起的，所以，要真正解决脑积水的问题就必须要使脑脊液的循环通路恢复通畅，单纯的做腰穿，是无法真正治好，脑积水的。治疗脑积水的方法常见为腹腔分流术，但该手术并发症较多，除终生依赖分流管外，分流管梗阻，感染，移位等均需反复多次调整分流管，增
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 618次