问哪些缺血性脑卒中患者需要手术治疗

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• 什么是缺血性脑卒中

  缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉，颈动脉和椎动脉狭窄或者是闭塞，脑供血不足，导致了脑组织坏死的一个总称。有四种类型的脑缺血，第一个就是我们的TIV，也就是我们的短暂性脑缺血发作；第二就是可逆性神经功能障碍，也就是我们常说的RIND；再就是进展性卒中，我们常说的SIE；然后还包括我们的完全性卒中，也就是我们CS。而我们的RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在，TIA没有脑梗死存在。

  

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  胡小军 副主任医师武汉市普仁医院

  2020-05-22 3377次

• TIA属于急性缺血性脑卒中吗

  TIA实际上它就叫一过性的、可逆性的脑功能的损害，它就是供血不足，几秒钟的发生大脑的动脉血管的供血不足，就可以引起临床上七八个小时的症状。临床上出现了所谓的供血不足的症状以后，实际上它的供血不足已经发生，甚至于已经都在消失的时候，大脑功能还存在着一些的损害。那么症状的恢复，要时间比较长。大脑损害八秒钟的时候就可以造成生命的危险，大脑供血不足出现二到四秒钟的时候就可以引起临床上以至于十几个小时以上的临床的症状。所以大脑的供血不足，一过性的供血不足，几秒钟就可以造成临床上的十几个，甚至于几十个小时的临床症状，这个才叫所谓的TIA。TIA的治疗，当然以活血化瘀改善循环为主，保护脑细胞等等这些措施。所以我们说脑卒中里边最轻的、预后最好的就是TIA。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3722次

• 哪些缺血性脑卒中患者需要手术治疗
  如果患者存在缺血性脑卒中，这些患者可能需要进行手术治疗，手术治疗也包括微创的介入治疗和外科的手术治疗。假如患者出现了颅内大血管的重度狭窄或者梗阻，这些患者有可能需要进行支架的植入治疗，那么患者一般在全麻下可以植入支架，可以降低患者将来出现脑血管病的风险。还有一些患者，如果存在大面积的脑梗死，这些患者内科治疗效果不好的话，容易出现脑水肿甚至脑疝形成的风险，患者有可能随时出现生命危险。为了挽救这些患者的生命，有可能会进行开颅减压治疗，这些患者就需要进行外科的手术治疗。
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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-02-27 1166次

• 缺血性脑卒中的手术治疗
  缺血性脑卒中也可以采取手术治疗方式，即手术手段治疗目的，主要就是重建缺血部位的侧支血液循环，改善供血不足的情况。现在比较常用的有颅内外动脉搭桥手术，颈动脉内膜切除术，大网膜颅内移植术，椎动脉减压术等。一、颅内外动脉搭桥手术，这是一项风险性较高的手术，但针对脑部肿瘤等病变引起的脑缺血，具有很好的治疗效果，即开启部分颅骨，采用人工血管将颅内外原来有供血障碍的动脉连接起来以缓解供血不足的情况。二、颈动脉内膜切除术，手术适应单侧或双侧颈动脉循环系统出现障碍，导致短暂性脑缺血发作的症状。通过切除颈动脉内膜可治疗动脉粥样硬化，缓解颈动脉严重狭窄，对改善脑缺血，预防严重脑卒中有重要意义。三、大网膜颅内移植术，此手术适用于颈动脉广泛性狭窄或闭塞引起的脑缺血。手术过程是先切开腹部，确定胃部大网膜可以移植到脑部，然后按大网膜血管分布，裁出需要的移植面积，再在腹部至脑部开出一条皮下隧道，然后将大网膜逐渐向脑部引入。开颅剪去已病变的脑膜，将大网膜覆盖在大脑表面，以重新建立大脑表面的侧支循环，改善供血不足的情况。四、椎动脉减压术，如果有人患了颈椎病，压迫椎动脉，从而造成脑部严重供血不足，则需要采取椎动脉减压术来治疗，一般这种情况先对颈椎病进行物理治疗，如果多次物理治疗仍是无效，方可考虑此项手术治疗。
  语音时长 2:33”
  王莉 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-11-11 1992次

• 缺血性脑卒中患者需要长期吃药吗
  病情分析：缺血性脑卒中的患者需要长期吃药，缺血性脑卒中是动脉硬化，动脉狭窄，动脉闭塞，造成脑组织的缺血缺氧性损害，需要预防和延缓动脉粥样硬化。吸烟，饮酒，高血压，高血脂，糖尿病，心脏病，高同型半胱氨酸血症都是动脉粥样硬化的易患因素，积极的控制易患因素，延缓动脉硬化的进展是长期的过程。意见建议：建议低盐低脂低糖饮食，不要进食刺激性辛辣的食物，每日食盐三克左右，控制血压，控制血脂，调脂稳定斑块，控制同型半胱氨酸血症。戒烟戒酒，远离二手烟。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2019-12-24 1101次

• 缺血性脑卒中如何治疗
  出现了缺血性脑卒中的情况，也就会造成一些，局部的脑供血不足，可能会有头晕头痛，伴随恶心呕吐等症状，需要严密的监测血压，来控制好血压，防止缺血的加重，并且应用一些改善脑代谢，促进血液循环的药物帮助治疗。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-28 1601次

• 缺血性脑卒中
  缺血性脑卒中好发于中老年人，这与中老年人有高血压，糖尿病以及高血脂有关系。另外也与老年人的血管硬化和血管的退变有关系，这样容易导致脑血管的狭窄或者堵塞，也就影响脑的供血，从而引起脑缺血，缺血严重了就会导致出现缺血性脑卒中。缺血性脑卒中，包括短暂性的脑缺血发作，脑梗塞和脑血栓。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-18 2947次

• 缺血性脑卒中治疗原则
  缺血性脑卒中的治疗原则大致为以下的原则：第一，如果患者发病在4.5个小时之内，经神经科医生评估没有溶栓的禁忌症，可以选择阿替普酶等药物溶栓治疗。当然如果超过了4.5个小时，但是还没有超过六小时，还可以试着行尿激酶溶栓治疗。如果溶栓治疗失败了，患者是大血管的闭塞导致的缺血性脑卒中，必要时还可以行血管内
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 413次