问胆结石的诊断要点

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• 重症胰腺炎的诊断要点

  急性胰腺炎是临床常见的危急重症，尤其是重症胰腺炎，因为并发症多，死亡率很高，最高可以达到15%，早期的识别非常重要。如何诊断呢，应该从这几个方面来考虑，第一个，APACHE—II评分，就是一个急性生理与慢性健康的评分标准，一般重症胰腺炎大于8分，脏器衰竭超过48个小时，仍不能恢复。再有是CT评分大于四分，还有一般有局部的并发症，比如胰瘘、胰腺的脓肿，左侧的门静脉高压等等，需要综合分析。一般临床上要尽早识别，这样才能改善预后。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 2283次

• 诊断为胆结石需要借助什么检查

  一般胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，结石的部位不一样，我们检查方法也不太一样。一般来说胆囊的结石，做B超是最好的检查，我们很多在体检的时候，通过这种无创的检查就可以明确的看到，胆囊结石它的大小、部位或者是泥沙样结石，都可以看到。所以胆囊结石用B超来检查，是一项非常好的经济、无创、便捷的方式。但是如果是胆管结石的话，它的检查可能就要复杂一些了。胆管不同的部位的结石，它的检查方法也不太一样。一般来说，我们现在最主要的是两种，一个是CT和核磁，CT它的检查主要是针对阳性结石，阳性结石就是因为结石成分不一样，有的它在X线下是可以显影的，有的它是看不出来的。如果是这种看不出来的，我们管它叫阴性结石，通过CT你就很难看到它的存在，这样的情况下我们可能就需要来借助核磁来检查。核磁也有很多不同的检查方法，在我们肝胆的这种系统，一种就是叫MRCP，也就是胰胆管的水成像，通过这种成像，我们把胆管和胰管整个的结构，可以清晰的看出来，如果里面有结石的话，里面就会看到在很亮的整个胆道结构当中一块黑的，我们管它叫充盈缺损，就是这个地方有结石了，所以他就不显影了。一般来说对胆道结石MRCP，还是一项很好的检查方法，但是根据这个病人不同的情况，有些病人在做核磁的过程当中，可能配合起来有点困难，他对呼吸的控制不太好，所以成像有的时候也不是特别清楚。所以我们这种检查，也不是说做一项，可能就能够很清楚的看出来，有的时候需要结合不同的方式，结合不同的检查，把这几个检查的结果综合起来来判断，是不是有结石或者在什么位置，有没有引起胆道的梗阻，或者是梗阻以上部位的这种扩张，才能够比较明确地诊断出来。

  

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  丁雪梅 副主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-08-01 2688次

• 胆结石的诊断
  目前来说，对于胆结石的诊断，主要依据患者的临床症状和相应的影像学检查进行确诊。比如说，胆结石的患者，会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状，这时候如果对患者进行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振检查的话，就能够很好的确定患者有无得胆结石，并且能够对胆结石的位置、大小进行确定。胆结石的诊断一经明确，患者也不要贻误病情，尽早的进行手术治疗，是患者很好的选择。当然，在患者进行手术治疗之前，充分的术前检查及评估，也是十分有必要的，这样可以确保手术安全顺利进行，手术以后患者的恢复是良好的。
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  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-10 1353次

• 膀胱结石的诊断要点
  一，病史和查体，排尿困难、尿流中断、伴向会阴部位放射性疼痛，小儿排尿时哭闹，牵拉阴茎，应当想到膀胱结石的诊断，婴幼儿原发性膀胱结石可以用直肠指诊触及。二，金属探子经尿道插入膀胱，碰击结石时有摩擦感，此法只适用于成年人，膀胱镜检查可以窥视到结石。三，腹部平片检查，多数的结石不透X线，可以于腹部平片上显示，平片应包括肾、输尿管、膀胱及后尿道的范围。四，寻找结石发生的原因，结石确诊以后应当寻找原因，如下尿路机械性或功能性梗阻、膀胱憩室和异物，应了解是否上尿路结石下行至膀胱。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-14 1931次

• 胆结石的诊断和检查方法
  胆结石的诊断取决于临床症状，典型的胆囊绞痛是重要的诊断依据，同时应该借助影像学帮助确诊，首选超声检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%，超声检查发现胆囊内有强回声团，随体位改变而移动，其后有声影，即可确诊为胆囊结石。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-09 1201次

• 胆结石的诊断标准是怎样的
  病情分析：胆结石患者通过影像学检查可见胆管扩张或狭窄等特征，以此来诊断，同时也要依据典型胆绞痛发作。患者发病后应及时到医院就诊，避免因治疗不及时而出现胆囊化脓等严重的症状。意见建议：胆结石患者可通过手术进行治疗。患者在发病期间要严格注意饮食，不吃辛辣刺激性的食物，不喝冰镇的饮品，可以适量的吃一些小米粥，大米粥等清淡易消化的食物，既补充营养又不给肠道增加负担。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-01-16 702次

• 胆结石的诊断要点
  胆结石的诊断要点，一般情况下是结合患者的临床表现，再就是结合腹部的b超检查来确诊，一般情况下，有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现，不难做出诊断，再就是如果没有急性发作史，诊断主要是依靠辅助检查，b超检查能够正确的诊断胆囊结石，显示胆囊内光团以及其后的影像表现，诊断正确率能够高达95%，口服胆囊
  李文燕 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-20 119次

• 胆结石的诊断
  目前来说，对于胆结石的诊断，主要依据患者的临床症状和相应的影像学检查进行确诊。比如说，胆结石的患者，会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状，这时候如果对患者进行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振检查的话，就能够很好的确定患者有无得胆结石，并且能够对胆结石的位置、大小进行确定。胆结
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 176次