问急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍怎么治

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• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 8271次

• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 6083次

• 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍怎么治
  对于这种情况，急性硬膜外血肿治疗原则上，一经诊断应该立即实行手术，排除血肿以缓解颅内压增高，手术后可根据病情给予适当的非手术治疗，一般如果没有其他的严重并发症，并且脑的原发损伤较轻，预后一般情况下，是比较良好的，死亡率是介于10%到25%之间的。实际上，这类患者死亡的原因，并不是血肿本身而引起的，而是因为脑疝形成后所引起的脑干继发性损害所导致，因此必须做到早期诊断，及时处理，才能有效的降低死亡率。目前ct扫描使得早期诊断成为可能，ct可以清晰显示血肿大小，部位，脑损伤的程度，使穿刺治疗部分急性硬脑膜外血肿成为了可能，并且可连续扫描动态观察需血肿的变化，部分小血肿可接受保守治疗。
  语音时长 1:32”
  梁金虎 副主任医师国药同煤总医院

  2019-02-20 1577次

• 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍如何治
  急性硬膜外血肿是头部受到严重外伤以后导致出血，血液积存于颅骨和硬脑膜之间形成血肿，硬膜外血肿往往伴有颅骨骨折，在病人受伤以后可以出现意识障碍，出现昏迷，随之出现清醒，但随着硬膜外血肿的增大，压迫脑组织，病人可以出现再次昏迷，称为中间清醒期，是硬膜外血肿典型的意识障碍。急性硬膜外血肿出现典型的意识障碍，一般表明病人硬膜外血肿较大，要做一项颅脑CT的检查，看硬膜外血肿的大小，如果硬膜外血肿较大，中线结构明显移位，考虑对症给予开颅手术，清除血肿，必要时要考虑给予去骨瓣减压，术后给予止血，抗感染，营养支持等对症治疗。急性硬膜外血肿，如果治疗及时一般预后相对较好。
  语音时长 01:48”
  代福存 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-26 3361次

• 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍如何治
  急性硬膜外血肿典型的意识障碍表现为中间清醒期。中间清醒期出现的原因是急性硬膜外血肿原发脑损伤比较轻，伤后短暂昏迷便短时间内清醒，后出现血肿形成并逐渐增大，颅内压增高及脑疝形成出现再昏迷。一经确诊原则上应该尽快手术治疗，部分症状不明显，意识清醒的小血肿，幕上低于30毫升的血肿可保守治疗。
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-02-20 1301次

• 急性硬脑膜外血肿怎么治
  急性硬膜外血肿是头部外伤后出现的硬膜外出血。往往伴有受伤部位的颅骨骨折，如果颅脑CT显示出血位于幕上、量在30毫升以下、中线移位不明显或在幕下出血量小于10毫升，病人症状不重的，可以先保守治疗观察；如果病人头痛、呕吐症状明显或出现昏迷，CT显示出血量幕上达30毫升、幕下达10毫升，病人症状明显的，需要急诊开颅清除血肿、止血治疗。
  刘文阁 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-01-16 901次

• 硬脑膜外血肿的典型表现有什么
  硬膜外血肿是指积聚于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿。硬膜外血肿的典型表现有进行性意识障碍、颅内压升高、瞳孔改变、高血压、神经系统障碍等。1、进行性意识障碍：由于导致硬膜外血肿的原发病情不一，患者意识障碍的变化不同。病情较轻的，一般伤后无原发昏迷
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2023-10-09 0次

• 急性硬脑膜下血肿的典型表现
  硬脑膜下血肿是一种广泛发生在外伤性颅内血肿中的血肿类型，患者多会有较重的头部外伤史，一般是属于急性或者亚急性的。硬脑膜下血肿的出血多是来源于脑皮质血管，大部分是由于对冲性脑挫裂伤所导致的，一般多发生在额极、颞极以及颞极底面等区域，硬膜下血肿可以算是脑挫裂伤的一种并发症。1、意识障碍。尤其是伴有脑挫裂
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2019-05-14 1334次