问脑积水几种手术?

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• 脑积水的手术方法

  其实手术对于脑积水患儿来说，它的影响肯定是有，但是没有想象的那么大。因为有一些家属就认为我们做头部的手术了，而且对孩子肯定会产生后期很大的影响。一般目前来说我们采取的就是主要方式一是脑室穿刺引流，就是Omaya囊置入术，还有就是脑室腹腔分流术，极个别还有脑室胸腔分流、脑室侧引流，这几种方式。但是目前来说，对于早产儿，还有极早产儿，我们采取的主要还是以Omaya囊置入术，就是分流术为主。因为这种方式对于孩子来说，能够缓解孩子的症状，我们通过置入囊以后，然后进行抽取脑脊液，这样能够使颅内的脑脊液进行排出。所以这是一个目前来说对于早产，还有极早产儿，比较好的方法。还有对一些大孩子，我们会选择脑室腹腔分流术，当孩子达到一定程度，而且他是属于需要终身置管的。所以脑室腹腔分流术，适用于比较大的孩子，而且就是确定脑室循环完全不通畅。所以具体的手术方式，我们是要根据孩子的情况选择的，而且不是一味的，我们必须选择这种手术。还有孩子的每一步恢复都需要后期的监测，然后定期随访等。

  

  02:09
  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-13 5335次

• 脑积水引流手术风险

  脑积水引流手术是治疗，或者是一个暂时缓解脑积水的一个方法，这个引流就包括两种，一个是脑室的外引流，还有一个是最终的脑室腹部引流，或者是脑室胸部引流，或者是脑室心房引流等等。它的风险最主要的一个风险就是感染，因为咱们这个引流管，它是一个异物，不管是引流管在外边引流，还是放到体内，都有这么一个感染的可能性，尤其是外引流、外引流时间长，如果没有正确及时的，这种处置的话，护理上也跟不上的话，很容易引起颅内的感染，还有一种就是引流管的堵塞，这也是引流术后，一个非常常见的并发症，所以说怎么来保证它，不感染、不堵塞，这个是非常关键的。还有一个问题就是引流过度，引流过度之后，患者有脑积水的时候他头疼，引流过度之后他也会头疼，也会恶心、会很不舒服，还有就是引流的不足、引流障碍，临床当中，好多病人做了这个脑室引流之后，或者是分流之后呢，过一段时间他就又开始不舒服，所以说这部分病人呢，他的这个手术还是有一定的问题，好多的人是这种分流的感染，引起的这种分流管的不全堵塞，这个时候呢，需要彻底的把这套分流管去除，然后进行引流抗感染的治疗，待脑脊液完全正常之后，再进行最终的手术治疗，才能获得痊愈，如果是这样持续的往下调压，或者是进行摁压分流管泵，才能起到效果的话，时间长了这个分流管，可能会导致拔出的困难，或者是进一步影响，他脑子功能的变化。

  

  02:52
  陈红伟 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-05-10 4276次

• 脑积水几种手术?
  ​脑积水存在不同的类型，需要根据不同的情况选择不同的手术方式，总体来说脑积水主要是分为两类手术：一个是分流手术，这种手术主要是针对于脑室的全脑室扩大，也就是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流，脑室左心耳分流，脑室胸腔分流以及脑室矢状窦分流，这些都是可以起到效果。另外一种手术方式是造瘘手术，这主要是针对于梗阻性脑积水的，梗阻性脑积水可以通过脑室镜做三脑室底造瘘手术，这样脑积液可以通过造瘘口进行循环吸收，从而使脑室缩小。另外如果存在一些原发的疾病，比如存在颅内的肿瘤或者颅内囊肿压迫导致的引流管堵塞，这样主要是治疗原发病，可以通过手术将肿瘤和囊肿切除，解除梗阻，也能够使脑积水恢复。另外还一种特殊类型，叫急性梗阻性脑积水，这一般是因为急性脑出血导致，脑出血如果破入脑室会引起三脑室，四脑室被血堵塞，这种急性脑积水需要做脑室外引流治疗。
  语音时长 1:35”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-10-25 1353次

• 脑积水的手术有几种
  脑积水分流手术目的是建立起脑脊液循环的通路，解除脑脊液的积蓄，分流手术包括颅内分流以及颅外分流，颅内分流有脑是小脑延髓池引流术，三脑室造娄术。颅外分流有脑室心房分流手术，以及脑室腹腔分流手术，侧脑室腹腔上一兜状，心房及外静脉等分流手术，这些手术方式都是有感染的危险，现在侧脑室腹腔和侧脑室镜外脉分流手术，应用的方式比较多，近年来随着内镜技术的发展，利用内窥镜侧脑室型第三脑室造瘘手术，治疗梗阻性脑积水，以及在内镜直视下应用激光，凝固，脉络丛来治疗交通性脑积水，都取得比较好的效果。
  语音时长 1:40”
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-02 1665次

• 几种情况产生脑积水
  导致产生脑积水的原因较多，临床上一般考虑为严重的颅脑创伤或者是比较严重的中枢神经系统感染，容易引起脑积水。多数情况下是由于蛛网膜颗粒粘连，从而造成了脑脊液循环通路受阻，每天产生的脑脊液无法顺利的被吸收，从而造成脑室系统当中脑积液过多。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-02-21 801次

• 脑积水怎么手术
  脑积水分为不同的类型，包括交通性脑积水和梗阻性脑积水，交通性脑积水需要做脑室腹腔分流手术，手术首先是在头部做穿刺，将引流管放置侧脑室，然后从皮下走行，将开口放置腹腔，这样能够将过多的脑脊液引流到腹腔吸收，而梗阻性脑积水需要做三脑室底造瘘手术，这需要通过脑室镜进行手术。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-16 1503次

• 脑积水
  脑积水来讲，本质上就是颅内产生的脑脊液过多，或者是排出道不畅，从而造成颅内高压状态，压迫脑组织，从而产生了一系列的临床症状。脑积水三大主征：认知功能下降，行走不稳，大小便失禁，当然也有一些急性脑积水，或者是婴儿产生了脑积水的情况，这种属于相对比较特殊的情况。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-10 2769次

• 开颅手术后出现脑积水
  目前主要还是考虑梗阻性的脑积水，因为开颅手术之后，有的时候这些血以及一些其他的异常脑组织，都会聚集在一些比如室间孔，或者是第四脑室等等，这些相对比较窄的空隙当中，堵塞了脑脊液的循环通路，因此更多地引起的梗阻性的脑积水。在这种情况下，要第一时间发现病情变化，然后对于一些急症，可以通过做脑室穿刺引流手术
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 396次