问下咽癌晚期如何用放疗减轻疼痛

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• 下咽癌晚期症状

  晚期下咽癌的症状，那就比较典型、比较复杂了，比如颈部包块、吞咽困难，然后声音嘶哑、呼吸困难、痰中带血，都是可以是他的晚期的一些表现。下咽癌也是恶性程度很高的肿瘤，不太容易早期发现，往往发现的时候，都是颈部有大包块了，吞咽困难、嗓子疼、声音哑，这样才来看病，来看病一诊断，就是晚期下咽癌，是比较特征的表现。

  

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  刘良发 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-15 14165次

• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

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  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 39746次

• 下咽癌晚期如何用放疗减轻疼痛
  下咽癌晚期临床上认为是不可治愈的，因此它的治疗目标也就是减轻患者痛苦，提高患者生活质量。当患者出现局部疼痛比较明显的时候给予姑息性放疗，以控制疾病的进展，甚至使病灶变小，从而减轻患者的疼痛。对于放射剂量的把控，要行相关的影像学检查评估病灶的大小，位置以及与周围神经的关系，根据病灶的体积来进行相应的放疗剂量调整，放疗过程中应该注意患者的一般表现，尽可能的降低放疗所导致的并发症，从而能够达到提高患者生活质量的目标。
  语音时长 01:11”
  王坤 副主任医师宿州市立医院

  2020-02-12 1761次

• 下咽癌晚期如何护理
  下咽癌晚期临床上认为是无法治愈的，因此它的护理主要注意饮食以及评估患者的疼痛。饮食上由于下咽癌晚期可能会影响食管，因此这时候以流质和半流质饮食为主，尤其给予姑息性放疗和化疗的患者对消化道功能也有一定的影响，因此以清淡饮食为主。下咽癌由于出现周围的侵犯，这时候患者会出现明显疼痛症状，应该给相应的止痛药物应用。当然有时候给予姑息性放疗也能取得较好的止痛效果，尤其出现颈椎转移的患者放疗止痛效果非常明显。
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  王坤 副主任医师宿州市立医院

  2020-02-13 1508次

• 下咽癌晚期如何护理
  病情分析：晚期下咽癌累及到喉部会引起呼吸困难的症状，这是要做相应的气管切开，保持气道通畅。需要做好气管套管的清洁和护理。如果晚期下咽癌累及到下咽和食道会影响进食，这时候就需要及时的使用胃管，要帮助患者进食，达到延长患者生命的目的。意见建议：为了预防下咽癌，首先要戒除烟酒，要注意丰富的饮食，补充维生素A和多种微量元素，还要减少电离辐射和有害化学物质的接触，改善高危人群工作的环境。
  宋晓燕 主治医师青海省人民医院

  2020-07-03 1001次

• 如何减轻鼻咽癌放疗期间疼痛症状
  病情分析：第1，在放疗期间，建议经常用生理盐水冲洗鼻腔，一般建议每天冲洗2~3次；第2，在饮食方面，建议清淡一些，多吃高蛋白食物；第3，如果疼痛症状比较重，可以考虑口服止痛药进行对症治疗。意见建议：鼻咽癌患者在日常生活当中，建议不要抽烟喝酒，不能过度疲劳，不要剧烈运动，根据身体状况量力而行。在治疗结束以后，需要长期规律复查，观察治疗效果。
  李睿 主治医师成都上锦南府医院

  2021-03-28 503次

• 放疗会减轻癌性疼痛吗
  一般来说在医院的临床上，癌性疼痛是肿瘤患者最痛苦的原因之一。而在经过放疗的治疗过程当中，可以对患者的癌细胞有一些控制，同时会产生一些好的效果。癌细胞得到控制后，患者的疼痛就会有所减轻，但是不会完全的消失。所以还是需要使用止痛类的药物，来进行缓解癌性疼痛的治疗。对于轻度的癌性疼痛，可以使用非甾体类的药
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 295次

• 癌症晚期病人如何减轻疼痛
  癌症晚期病人因受到癌细胞的侵蚀，已经导致身体的大部分机能出现病变和问题，也会影响正常的身体代谢和功能的发挥，比如胃肠道的症状会比较严重，并且还会伴随着对癌症的治疗而出现加重的情况，癌症晚期患者需要积极的治疗，避免出现癌细胞的扩散和转移的现象。
  宋杰 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-03 7499次