问胃食管反流的鉴别诊断有哪些

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• 胃食管反流的症状有哪些

  胃食管反流病的症状，它主要分三大类基本上，第一类就是典型的反流症状，也就是反流症状，比如说反酸、烧心，这是典型的反流症状，再就是酸反流，我们说反酸，那么气体反流你像打嗝嗳气，它是一种气体反流，还有你像液体反流，有时候我们吃的东西，一口反上来了也是反流，这个主要表现为恶心甚至呕吐，也有它都是一些我们看得见，一些能感受到的一些反流症状，那么最典型主要是反酸、烧心，还有一类症状主要是，不典型的反流症状，那么也就说是反流物，你比如说胃酸、胆汁、食物，甚至一些气体，那么它向上反流刺激，我们整个反流路径上，比如说食道、咽喉部，或者是气管、支气管，刺激这些部位产生的一些症状，比如说向上反流刺激腹部，我们是上腹部，那么反流物刺激胃，那么导致上腹痛，可以剑突下痛。另外一个像饱胀感、发堵感，这都是反流物，刺激这个反流路径上的上腹部，导致一些上腹部症状，再就胸部症状，反流物能刺激我们纵隔里面的，食道产生的症状，那么可以导致胸痛、前胸痛，后背痛、甚至胸闷这些症状，甚至类似于心绞痛的一些症状，反流物再向上反流刺激咽喉部，产生的一些症状，我们说有时候有的人，是咽喉部异物感，那么清嗓、甚至堵塞感，甚至吃东西时候，还有一点点阻咽感，这些是反流物刺激咽喉部，产生反流，反流性的咽喉部综合症，所产生的一些症状，那么有时候到耳鼻喉科，做一个喉镜还可以看到，反流导致的一些咽喉炎，反流性咽喉炎，再就是反流物，那么他除了咽喉部，你像咽喉部周围，你像刺激口腔，有的人可以得牙龈炎，有的人甚至可以得中耳炎，甚至过敏性鼻炎，那么这些咽喉部周围，这些部位的一些症状，也和反流有关，再就是这个反流物越过嗓子，咽喉部，那么常常发生，在睡眠的时候或者什么，一些隐匿性反流，导致呼吸道的一些症状，我们叫反流性气管支气管炎，有的病人可以有咳嗽，甚至这种长期慢性的咳嗽，严重的甚至出现支气管哮喘，这些症状，所以说这是，这些症状都不典型，那么在临床上治疗起来，这些不典型症状治疗起来，也是比较起效慢，也需要一个耐心，一个耐心治疗的一个过程，那么治起来相对疗程也要长一些，这是不典型症状。另外就是一些全身症状，或者我们说全身症状，食管以外的症状，胃食管以外的症状，比如说是一些睡眠不良的，一些表现，病人可以表现为，那么有时候睡眠浅难入睡，易醒、多梦，这些可以导致睡眠不良的，睡眠不良的一些症状，还可以出现一些，情绪不良的一些症状，有胃食管反流病的病人，可以出现容易着急、容易生气，那么易怒，甚至有的严重的，还可以出现焦虑和抑郁，这么三个方面的症状，主要是反流症状，不典型症状就是反流物刺激，反流路径上这些部位产生的症状，再加上一些全身症状，就是睡眠不良的一些症状，情绪不良的症状，谢谢。

  

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  李恕军 主任医师北京清华长庚医院

  2019-01-09 64487次

• 诊断胃食管反流病需要做哪些检查

  胃食管反流病的诊断，我们主要通过症状，基本上就可以做出初步诊断，比如说我们询问患者，有没有反酸烧心，有没有典型症状，如果有基本上就可以初步判断，患者存在胃食管反流病，如果是没有典型症状，那么不能初步作出诊断的，我们还可以说是不确定，到底是不是胃食管反流病，我们可以通过药物进行，我们叫诊断性治疗、用PPI，就刚才我们说的拉唑类的，奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，或者是S奥美拉唑等等，这些拉唑的药物治疗一周，如果症状缓解了，我们认为就存在胃食管反流病，根据症状轻重再继续治疗，达到疗程、达到症状完全缓解，即可以达到目的。如果是经过诊断性治疗，还不能确定，我们就需要做一些检查了，那么这些检查主要是胃镜检查，比如说胃镜检查主要是看，存在不存在反流性食管炎，如果存在看食管炎的炎症程度，是轻是重，按照洛杉矶分型是哪一型，是ABCD哪一级、哪一个类型，再就是也可以假如说病人，不是不想做胃镜检查，那么我们可以做食道的一个，钡餐造影检查，看看这是一个，另外我们说做胃镜检查也是，包括钡餐造影检查，一个是看存在不存在食道炎，反流性食管炎，再一个还要排除肿瘤，因为我们中国首先强调一点，是一个食道肿瘤的高发地区，那么所以我们做胃镜的一个目的，除了评价有没有食道炎之外，还有排除肿瘤的一个作用，再一个通过胃镜也做了，食道钡餐造影也做了，那么这些检查是诊断他的，诊断胃食管反流的一些，辅助检查手段。那么还有哪些，还有你看比如说是，我们他既然是反流，胃酸反流到食道，我们有时候可以，我们叫食管的一个测它的压力，那么食管下段括约肌压力低了，高了，我们通过食管测压，这种压力的检测，另外二十四小时的一个，胃酸的一个检测，或者我们叫食管pH值的一个检测，这就下一个管子，外面有个仪器，什么检测数据，看酸反流的次数，看压力的一个变化，一般我们要检测24小时，那就是食管测酸，测酸测pH检测，食管压力的测定，pH检测，另外我们叫食管组况的检测，就主要是这些检查。

  

  03:18
  李恕军 主任医师北京清华长庚医院

  2019-01-09 4532次

• 胃食管反流鉴别诊断
  胃食管反流的鉴别诊断主要是与心绞痛鉴别，以及与呼吸系统疾病以及其他原因导致的食管炎，食管狭窄，甚至食管恶性肿瘤相鉴别。胃食管反流是指胃液反流入食管，对食管黏膜造成损伤，常见的临床表现为烧心，反酸，嗳气，食欲不振，吞咽困难，吞咽疼痛，咳嗽，哮喘，胸骨后疼痛等等表现。常见的病因可能是食管下段括约肌功能降低，食管清除作用降低，以及食管黏膜抵御能力下降。
  语音时长 01:09”
  徐平平 主治医师江西省肿瘤医院

  2020-01-19 1713次

• 胃食管反流的鉴别诊断
  首先应该与贲门失迟缓症相鉴别。贲门失迟缓症又称贲门痉挛，它是指食管下括约肌松弛障碍，导致的食管功能性梗阻，在婴幼儿表现为喂养困难，呕吐，重症者可以伴有营养不良，生长发育迟缓，年长儿可以诉胸痛和烧灼感、反胃，通过x线钡餐造影，内镜以及食管侧压这些检查可以确诊。对于以呕吐为主要表现在新生儿、小婴儿应该排除消化道器质性病变，比如，先天性肥厚性幽门狭窄、胃扭转、肠旋转不良，环状胰腺以及胎粪性腹膜炎等，对于反流性食管炎伴并发症的患儿，必须排除由于物理性、化学性、生物性等致病因素所引起组织损伤而出现的类似症状。
  语音时长 1:32”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-26 2296次

• 常用的诊断胃食管反流的方法有哪些
  病情分析：常用的诊断胃食管反流的方法，主要是做内镜检查，同时医生还要做临床诊断，胃食管反流的症状，是会表现出烧心，反胃，而且多出现在吃饱后出现。意见建议：胃食管反流是要尽快的接受治疗，但是具体的病情轻重不同，具体的治疗方法也会有所差异，所以要尽快的到医院就医。在治疗的时候不要相信任何的民间偏方，以免药不对症对身体造成伤害。
  夏文萍 主治医师萍乡市中医院

  2020-06-30 501次

• 胃食管反流怎么诊断
  病情分析：一般最典型的胃食管反流症状就是反酸和烧心，胸骨后疼痛不适。通过胃镜检查，可以看到食道的黏膜的情况，有没有食管炎，贲门的松弛程度等。意见建议：胃食管反流病最常出现在饭后平卧，可以吃抑制胃酸的药或者中和胃酸的药，来缓解症状。另外保持规律的饮食习惯，做到一日三餐饮食定时定量。
  顾竹君 主治医师河源市人民医院

  2020-06-27 501次

• 胃食管反流病的诊断
  食管反流病的诊断是基于以下三个方面一、患者有反流症状。二、胃镜下发现反流性食管炎。三、食管过度酸反流的客观证据。如果患者有典型的烧心和反酸症状，可以做出胃食管反流病的初步临床诊断，胃镜检查如果发现有反流性食管炎，并能够排除其他原因所引起的食管病变，即可以诊断为胃食管反流病。对于有典型症状而那经检查阴
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 116次

• 胃食管反流病诊断
  胃食管反流病其诊断主要是根据患者的临床表现，同时结合胃镜检查，食管测压，消化道钡餐等辅助检查进行诊断。胃食管反流病的患者及临床表现，常表现为反酸，嗳气，烧心，胸骨后疼痛不适感以及吞咽困难等情况。对于胃食管反流病的患者，要保持良好的饮食及生活习惯，少食多餐，避免过饱饮食及暴饮暴食的情况，避免油腻，油炸
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 214次