问微小病变型肾病怎么治疗

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• 糖尿病肾病怎么治疗？

  糖尿病肾病怎么治疗，其实这个问题是一个比较大的一个问题。简单来说糖尿病肾病，首先我们要把血糖控制好，这是最主要的。因为它是由糖尿病引起的一个微血管的病变，我们的血糖管理就需要特别的严格，所以严格控制血糖是首位的。然后第二位就是我们要控制一下蛋白的入量，因为到糖尿病肾病是以蛋白尿的生成为主要特点的。从饮食上首先就要限制蛋白的入量，以优质动物蛋白为主。比如说我们常说的牛奶、鸡蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如说定量很少的，以0.8克每公斤体重每天，这是一个总量。如果蛋白量很大，我们要控制在，0.6到0.4克每公斤体重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我们的蛋白摄入要小于，0.4克每公斤体重每天，这是蛋白。其他我们对于血压，也有一个严格的控制。糖尿病肾病病人的血压，应该控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括胆固醇和甘油三酯，这些都有一个标准。其中低密度脂蛋白，我们要控制在2.6毫摩尔以下，甘油三酯要1.7毫摩尔每升以下，除了血糖、血压、血脂的管理。尤其是到后期治疗，如果糖尿病肾病到了中晚期，需要一个肾脏的替代治疗。我们就需要转到肾脏病专科进行肾脏替代治疗的一个管理，比如说腹膜透析、血液透析等等。这些等于是到中晚期的病人需要关注这些治疗了。

  

  02:20
  马遥 主治医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-19 1806次

• 糖尿病肾病怎么治疗

  对于糖尿病肾病的治疗，分为两大类，一个是药物治疗，一个是非药物治疗。非药物治疗首先强调低盐饮食、低热量饮食，必要的时候还需要限制蛋白饮食，再就是平时要防止感染，避免劳累。对于药物治疗，也分几大原则。第一个首先对这种人群，要降低他的心血管危险因素。第二个原则就是合理地控制血糖。第三个原则就是合理地控制血压。第四个就是合理地使用RAS阻断剂。第五个就是保护微血管，这是我们对于糖尿病。药物治疗里面的五大原则，对于五大原则第一个降低他心血管风险的话，比如说调整血脂、戒烟、减轻体重、控制蛋白，这都是心血管保护的。对于降糖的话，我们要强调合理降糖，因为糖尿病肾病患者，他的年龄不一样，糖尿病时间长短不一样，是否有其他疾病也不一样。所以对于不同人群有不同的标准，基本分为严格控糖和常规控糖。对于一些糖尿病时间比较短的，身体比较强壮的，风险因素比较小的患者，我们一定要严格控制血糖，而对于一些老年患者，心血管不稳定，糖尿病时间过长的，身体比较弱的，所以要常规标准控糖。控制血压也是因人而异，对于不同的人群不同的年龄段，要不同的控制目标，也要采取不同的降压药物。对于糖尿病肾病，绝大多数糖尿病肾病，一般都合并蛋白尿，无论是微量蛋白尿，还是大量的蛋白尿，对于蛋白尿的控制，我们建议在降压降糖的同时，要使用RAS阻断剂。因为RAS阻断剂，不仅仅可以控制血压，而且可以帮助，糖尿病肾病患者降低蛋白尿。对于微血管的保护，因为糖尿病肾病患者，会出现肾病的改变，就是因为血糖增高，会破坏肾脏的小血管。所以，我们在降压降糖的同时，要积极地保护他的小血管，使用一些内皮保护剂。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 10402次

• 微小病变型肾病哪些治疗方法
  微小病变型肾病治疗上除了应用糖皮质激素以外，还可以应用以下药物，包括：1、环磷酰胺，复发者可以再次使用糖皮质激素的同时加用环磷酰胺，每月静脉注射总剂量一般不超过十克。2、环孢素，适用于激素依赖，激素抵抗以及不能耐受激素副反应的患者，剂量应在五毫克每公斤体重每天以内，用药后若有血清肌酐比基础值上升，超过30%应立即停药。若使用四到五个月无效也应该停药，治疗有效者应尽可能将剂量降至有效维持缓解的最低药量，低剂量可使用一年以上。3、吗替麦考酚酯，治疗难治性肾病综合症患者可能有效，口服一到两克每天，六个月，吗替麦考酚酯有助于加快激素，减样速度进而减少激素的不良反应。需要注意的是对于难治性微小病变型肾病的患者不应一味的考虑变换治疗方案，还应从病理类型、并发症、激素类型等影响疗效的方法采取措施。
  语音时长 01:33”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 3391次

• 儿童微小病变型肾病特点
  微小病变型肾病是一组临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病，肾小球基本正常，可有轻度系膜增生，近端血管上皮细胞可见脂肪变性，又被称为类脂性肾病，儿童微小病变型肾病的特别是：1，儿童微小病变型肾病起病较快，常在感染和过敏后发生。2，肾病综合征是单纯性的，伴有血尿高血压和肾功能受累。3，患者可有腹痛，深静脉血栓形成等临床表现。4，低蛋白血症容易并发各种感染，如呼吸道感染，自发性腹膜炎等。5，血清补给水平是正常的。6，不需要立即进行肾活检，而且对激素治疗是敏感的。
  语音时长 1:35”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-12-06 1221次

• 微小病变型肾病严重么
  病情分析：一般而言微小病变性肾病不是特别严重，该类肾病虽然表现为比较严重的肾病综合征，但是对糖皮质激素治疗非常敏感，绝大多数患者应用糖皮质激素治疗后，尿蛋白会很快转阴，但是较容易复发。意见建议：微小病变患者平时饮食上需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物，比如方便面，咸菜，卤肉等。同时少吃味精、鸡精等含钠离子较多的调味品。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-06-05 1302次

• 微小病变型肾病容易复发吗
  病情分析：微小病变性肾病是比较容易复发的。尤其是在劳累，感冒，发烧等情况下，或者是激素减量过程过快，或者是停用激素时容易出现病情复发。如果反复复发的话，可能需要激素加免疫抑制剂联合治疗。意见建议：微小病变肾病患者平时饮食上需要注意低盐饮食，每日食盐摄入量小于等于5克，尽量少吃较咸的食物。同时需要注意优质低蛋白饮食，蛋白摄入以瘦肉，牛奶，鸡蛋等优质蛋白为主。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-05-13 1203次

• 微小病变肾病
  微小病变肾病的临床表现主要是肾病综合征，在光剂下肾小球大致正常，而电剂下是以细胞足突广泛消失为主要特点的一种肾小球疾病。发病高峰主要在儿童以及青少年，老年都有所上升形成第二个高峰。它的主要临床表现那是以下三点：1、常突然起病表现为肾病综合征，水肿一般比较明显血尿不突出，血压也大多正常。2、合并症可能
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 166次

• 微小病变型肾病病理特点是什么
  微小病变型肾病病理特点一般是光镜下肾小球基本正常，进取小管上皮细胞，可以看到脂肪变性，免疫病理也是阴性。微小病变型肾病是导致肾病综合征的病因之一，发病原因比较复杂，可能是细胞功能紊乱、病原微生物感染、过敏等原因引起的，患者可能会出现面部水肿、脚踝水肿、皮肤按压有凹陷的症状，还可能会伴随泡沫尿、全身乏
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2023-06-01 0次