问颅脑外伤病人瞳孔变化是什么

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• 颅脑外伤病人的急救措施

  先说最简单的一个急救措施，刚才说了如果是在现场的话最主要的，是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救，多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白，这个时候容易什么呢，容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意，就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢，就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息，窒息就缺氧，纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤，不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折，他要出血很厉害的这种情况下，你现场可以把这个头皮加压包扎，控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富，如果你不去控制他会出很多血病人会休克，它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施，也就是说有头皮的损害出血很多，我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着，这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个，一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的，最简单的办法我刚才说的，就是把病人头朝一边，赶紧打一个是就近送医院，同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度，最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢，来到我们医院急诊室肯定是大夫一定，马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT，同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型，手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽，手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛，有很多人因为社会进步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有没有传染病。因为做手术当中，大夫自己也要保护自己。所以同样的道理，给这些家属也要保护，这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人，他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了，当然我刚才说了都是很专业的了，就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅，就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法，颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫，还是神经外科的大夫，不能光考虑到因为急诊手术以后，它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害，比方说我们说骨折，特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱们抬病人的时候，还不能说随便抬还得要平端，两个手平端过去。如果你兜着起来，拎着他的两个胳膊，那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断，还要看看腹部有没有脾的破裂，所以说这个外伤就是说不能单纯，你是神经外科大夫，就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样，他要全面地评价措施就是有相应的情况，给相应的治疗就可以。

  

  03:39
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3694次

• 脑外伤病人的护理要点

  看是从哪个方面讲，这护理如果是我们医务工者来护理的话，我刚才说了首先咱们要保持呼吸道的通畅。就是说要定时的翻身、拍背、吸痰，这是一个最重要的。因为我刚才说了，一旦你出现肺炎以后，它带来什么问题呢。一肺炎你就会缺氧，就会加速脑子的损害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的护理在我们神经外科是要求比较严的，要比别的科室要求得更严。是他最重要的一个护理要点。其他的护理咱们说的就是要多翻身，防止褥疮的出现。专业的护士还观察什么，观察病人的意识状态、观察他的瞳孔、观察他的血压。随时有变化那么就要通知大夫。大夫马上就过来给你处理，如果发现不对了，有可能、比方说刚开始脑子里面没有出血的病人还可以，一看到赶紧做CT、有需要赶紧做手术。这是咱们专业的。病人度过急性期了，比方抢救过来了。后期的护理就是家属的护理了。家属的护理最主要的就是对他肢体的恢复。同样的道理，如果病人清醒的就要鼓励病人多咳痰、把痰咳出来。如果病人不是很清醒，家属护理也是一样的多翻身、拍背。有些家属都会自己吸痰了，把他痰液吸出来。那么还有就是平时，所以很多家属来了我都要说你们来了不能就光看着，病人不能动你一定要帮他活动四肢关节、这些关节都要多动开。如果你不活动开，时间长了关节就僵硬了，他就会形成粘连。有一天他醒过来了这关节也动不了就影响他的活动。所以我们要求就是进行这些四肢的活动。这是家属要做到的。

  

  02:10
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2132次

• 颅脑外伤病人瞳孔变化
  对于颅脑外伤来讲如果患者一直是清醒的状态，一般情况下不会出现瞳孔的改变。但是如果患者出现一些嗜睡，昏睡，或者甚至昏迷的情况下，有可能这个时候瞳孔就是唯一作为一个它的临床表现的指征。当出现瞳孔变化的时候，首先第一点，观察及时的话会发现瞳孔缩小，因为脑子里面的肿胀或者是颅脑的异常占位压迫动眼神经，表现出刺激症状，这种刺激症状会表现出瞳孔是缩小的一个状态。但是这种缩小它是不会像针尖一样的缩小，只是按照比例的缩小。当如果压迫的时间太长没有明显的解决这种压迫的情况下动眼神经就会表现出一种麻痹的状态，这种麻痹的状态就会表现出瞳孔的散大，散大有的时候会出现一点点的光反应，但是更多是光反应消失，在这种情况下就预示着患者已经出现脑疝的情况，病情十分危急，需要紧急地进行相关的救治治疗，因此如果出现瞳孔散大的情况并且对光反射消失，及时送医进行及时的手术治疗。
  语音时长 1:41”
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-02 6538次

• 颅脑外伤瞳孔变化
  一般情况下，颅脑外伤之后如果患者神志清楚，一般不太可能出现瞳孔变化，如果患者一旦出现瞳孔的变化，非常有可能是颅内产生了一些其他的病变组织形式，比如说脑出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿等等导致的脑疝，这样压迫着动眼神经就会出现相关的瞳孔表现。一般情况下，在压迫的初期会产生出一种刺激症状，刺激动眼神经的时候瞳孔会表现出缩小的状态，在短时间未能明显的改善，或者是没有明显的消除病因的情况下，动眼神经就会表现出麻痹的状态，这个时候瞳孔就会变成散大的状态。如果在这时候用光照一下，没有收缩或者是收缩迟钝的话，一定要及时加快速度将患者送到医院，这个时候已经发生了脑疝，并且有可能会危及到生命，如果出现了瞳孔散大并且没有光反应这种情况，只有及时的去医院才能够救治患者的生命。
  语音时长 1:32”
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-04 3578次

• 颅脑外伤病人护理是什么
  颅脑外伤病人的护理来讲，第一点就是观察生命体征的变化，因为颅脑外伤之后，有的人会产生一些颅内高压的情况，表现为血压高心率快，如果持续这种状态的话，一定要警惕是否有脑疝的情况发生。再一个就是对于饮食方面的要求，主要还是以流质饮食为主，比如说小米稀饭或者是猪蹄汤之类的。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-13 1301次

• 颅脑外伤病人如何改善高渗状态
  颅脑外伤的患者在某些情况下会形成高渗的状态。这个时候就需要通过应用液体进行补液，有专门的计算公式，也有专门的液体，一般情况下可以用0.45%的氯化钠进行输注。但是也需要监测电解质的情况进行决定，必要的情况下也可以通过透析的治疗进行。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-01-26 1103次

• 脑外伤病人的观察
  脑外伤患者急性期会出现意识不清，这期间观察很重要。不同意识程度直接反应脑内的损伤情况变化，因此密切观察意识障碍的情况能及时了解患者的病情变化。第一，观察患者瞳孔变化，通过瞳孔大小对光反应程度，进一步判断病情变化，较早的发现颅内血肿。第二，观察瞳孔大小形态，如果出现一侧瞳孔改变，如对光反射迟钝或消失，
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 144次

• 脑外伤病人如何护理
  脑外伤有轻有重，具体如何护理，还是要看病情的严重程度和患者的目前症状，如果病人意识清楚的话，那注意观察病情就可以了，如果出现症状加重，比如剧烈头痛，频繁呕吐或者出现意识状态不好，需要及时的复查CT，看看有没有迟发性颅内出血；病人处于昏迷状态，要多帮助肢体活动，预防出现静脉血栓和肌肉萎缩，此外要按时的
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-03-11 1672次