问直立性蛋白尿怎么回事

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• 蛋白尿是怎么回事

  正常情况我们的肾脏，从尿液里面是不应该检测出蛋白来的，因为我们的肾脏有强大的回吸收功能，对于我们肾脏排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我们在去医院去检测尿液的时候，正常情况是不应该检出里面含有蛋白成分的。之所以出现蛋白，说明肾脏出现了问题，而我们出现问题，在尿液里能检出蛋白，基本分为两大类，一种是白蛋白，一种是球蛋白。对于我们不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一样的，比如说我们高血压，引起肾脏损伤的话，那他在尿液里面检测蛋白的话，以白蛋白为主，而对于糖尿病引起来的，也是以白蛋白为主。但是对于我们免疫性疾病引起来的，他排出来的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如肾病综合征，原发性肾脏综合征它就是以白蛋白为主，但同时也有球蛋白。而对另外一些疾病，比如说肿瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白为主。尤其比如说骨髓瘤、白血病，这部分患者的话，完全可以在尿液里面检出有蛋白成分，但那蛋白的话，就是以球蛋白为主。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 40786次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 11214次

• 直立性蛋白尿
  平卧位时尿蛋白排泄量属于正常，而直立位时的尿蛋白排泄量超过正常，这种只存在于直立位，在卧位时消失的蛋白尿称为直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有两种表现形式：一、间歇性，直立位时尿蛋白不一定每次都增多，常见于生长发育迅速的青少年。二、持续性，在直立位时，尿蛋白排泄量每次均超过正常。直立性蛋白尿的临床意义，至今仍然有争论，一种认为它是良性的、暂时的状态，无肾脏病变存在，这是符合多人的实际情况。但也有人认为其中有一些是肾炎的早期表现。直立性蛋白尿一般预后良好，尿蛋白可以持续多年，但大多数于青春期以后三十岁以前，尿蛋白逐渐转为阴性，一般不需要治疗。饮食及活动可正常，但应防止剧烈运动，注意营养，改善及增强体质，防止呼吸道感染。
  语音时长 1:37”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-22 10473次

• 直立性蛋白尿怎么治疗
  直立性蛋白尿一般见于比较瘦长的青少年，左肾静脉受压所引起，左肾静脉回流到下腔静脉，要穿过肠系膜上动脉和腹主动脉。肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角变小，导致左肾静脉受压，会引起血尿，蛋白尿，并且直立位的时候，蛋白尿出现，卧位的时候，蛋白尿消失。这种情况一般建议病人增加体重，增加体重之后，肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角会增大，左肾静脉受压减轻，蛋白尿可以消失。如果是通过增加体重，无法达到蛋白尿减轻的目的，可以左肾静脉放置支架，或者是外科手术来处理肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角。
  语音时长 1:29”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-18 6336次

• 什么是直立性蛋白尿
  直立性蛋白尿是指尿蛋白在直立时出现，平卧时消失，确定的方法是将24小时尿蛋白定量分为夜间八小时卧位，以及白天16小时非卧位的尿蛋白定量。如果24小时尿蛋白总量大于150毫克，而八小时卧位尿蛋白定量小于50毫克，即可认为是直立性蛋白尿。直立性蛋白尿常见于青少年，超过30岁以上者很少见，直立性蛋白尿可见于左肾静脉受压和早期的肾脏器质性病变。
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-12 1803次

• 血尿蛋白尿怎么回事
  血尿蛋白尿最常见的为肾小球肾炎，可见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎以及慢性肾小球肾炎，多数伴有水肿及高血压。也可见于肾盂肾炎，包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，均可导致血尿和蛋白尿，急性肾盂肾炎的血尿蛋白尿，经抗感染治疗后可消失，慢性肾盂肾炎多需长期进行监测，给予对症治疗。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-17 1903次

• 直立性蛋白尿会变成iga吗
  IgA一般是指IgA肾病，直立性蛋白尿一般不会变成IgA肾病。直立性蛋白尿是指仅于直立位或采取脊柱前突姿势时尿蛋白排出增加，而卧位时尿蛋白排量正常。常见于青春前期的青少年，30岁以后少见。大多无临床症状，而与体检时发现，既往无肾病史，也无和肾病有关的全身性疾病。IgA肾病是指一种肾小球性疾病，其特点
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-09-21 87次

• 体位性蛋白尿是怎么回事
  体位性蛋白尿是在2%到5%青年中出现，保持直立和脊柱前突时发生就会较多，可能与静脉瘀血有关，平卧或腹部加压可使蛋白尿减轻或消失，尿蛋白总量一般不超过1g每24小时，对固定性体位性蛋白尿，肾穿刺活检8%半数有轻度非特性改变，比如细胞增生，有时有局限性肾性基底膜增厚，性质不明，这样的病人预后良好，不需要
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 134次