问顽固性心衰合并低钠血症怎么办

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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 1913次

• 顽固性肥胖怎么减

  成年人的肥胖，一般来说都是脂肪细胞体积的增大。那么对于脂肪细胞的体积增大，减肥其实最主要的，我们强调的两点，那么首先是生活方式上的干预，一定要少油、少盐、控制饮食量、增加活动，才可以改善。一般来说，很多的患者是靠单纯的靠一些减肥药，或者是一些其他的方式来减肥，那么这种效果一般都会我们常说的越减越肥。因为服用的社会上的很多的一些减肥药大部分都是泄剂，那么它都是脱水，所以它不是正规的。那么我们希望大家，还是应该到正规的医院，去正规的检查治疗。

  

  01:25
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-11-21 11991次

• 顽固性心衰合并低钠血症怎么办
  顽固性心衰导致的低钠血症，要看是钠丢失过多导致的缺钠性低钠血症，还是患者体内水分过多导致的稀释性低钠血症。如果是缺钠导致的低钠血症，病情较轻者适当补充钠盐，并减少水的摄入即可。中度或重度低钠血症，要适当的给予静脉补充氯化钠，钠补充到正常范围，一般3-6天即可。伴有酸中毒者可以给予碳酸氢钠来替代治疗。若是稀释性低钠血症，首先要限制水的摄入，保证每天水的负平衡，利尿剂的应用建议给予袢利尿剂，避免噻嗪类利尿剂的应用。还可以给予ACEI类药物，可以减少血管紧张素II水平，提高肾血流量。整个治疗过程中要严密观察患者的生命体征，尿量的变化，密切观察患者病情变化，若病情允许，水肿较重，可以给予血液透析治疗。
  语音时长 01:30”
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-16 1580次

• 顽固性低钠血症怎么办
  针对顽固性低钠血症首先需要明确导致顽固性低钠血症的病因，然后再进行治疗。实际上在临床上常见的导致顽固性低钠血症的病因主要分为两大类，第一类就是腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症，第二类主要是抗利尿激素不适当的分泌。而腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症它导致低钠血症的原因主要是皮质激素分泌不足，这时候只要给予糖皮质激素治疗通常都能将血钠纠正到合理的范围。而对于抗利尿激素不适当的分泌最常见的疾病主要有，抗利尿激素不适当分泌综合征、慢性心力衰竭和肝硬化，针对这类疾病通常情况下是需要限制水的摄入，然后针对原发疾病进行治疗。
  语音时长 01:34”
  陈斌 副主任医师淮南市第一人民医院

  2019-12-29 3121次

• 顽固性低钠血症怎么办
  病情分析：顽固性低钠血症，如果是由于腺垂体功能减退或者肾上腺皮质功能减退引起的，这时需要给予补钠的同时应用相应的糖皮质激素药物，口服或者静脉点滴对症治疗。意见建议：建议顽固性低钠血症的患者，要及早去内分泌科完善相关内分泌系统激素水平的检查。同时也要积极排除肺部等器官是否有肿瘤形成。平时建议多吃含钠离子丰富的食物，比如绿叶的蔬菜或者香蕉等。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-09 1204次

• 什么叫做顽固性心衰
  病情分析：顽固性心衰指的是通过改善患者的饮食习惯，调整不良的生活方式，积极的药物治疗，患者心衰仍然不能得到改善，大部分都是一些心衰终末期。意见建议：心衰的病人平时一定要控制水和钠盐的摄入，通过每天测量体重或者是记录出入水量，评估水入量是否过多，按照医生的要求定时定量的服用药物，定期去医院复诊，一定要注意保暖，预防受凉感冒，避免过度的劳累。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-05-08 701次

• 顽固性甲亢怎么办
  甲亢临床上指甲状腺功能亢进症，顽固性甲状腺功能亢进症可以通过一般治疗、药物方式、碘-131治疗等方法处理。1、一般治疗：顽固性甲状腺功能亢进症的形成原因考虑与碘元素摄入异常、自身免疫因素异常等有关。患病后会导致甲状腺激素产生过多，会使新陈代谢增快，系统兴奋性增高，主要表现为心慌、手抖等症状。此时应及
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2023-07-12 0次

• 顽固性神经性头痛怎么办
  顽固性神经性头痛可以通过一般治疗、按摩、口服药物等方式治疗。1、一般治疗：顽固性神经性头痛可能是长时间熬夜以及精神压力过大引起，也有可能是不良的生活习惯导致，或者是局部神经损伤的原因，会导致出现头痛以及浑身乏力等症状，随着病情的发展还会伴有眩晕的感觉，首先需要保证充足的睡眠，不可以长时间熬夜，并且要
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2023-05-12 0次