问哪些脑梗死的患者需要溶栓治疗

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• 急性脑梗死是否需要手术治疗

  大部分的脑梗死是不需要手术治疗的，但是有两种特殊的情况需要手术治疗：第一种就是脑梗死的急性期，在发病6到8小时以内需要进行血管内的取栓，或者抽栓的治疗，把栓子取出来。这种手术就是通过一根导管，或者是取栓的装置，从大动脉进入，顺着大血管进入到颅内脑血管，把栓子取出来。另外还有一种手术，大面积脑梗死以后会造成广泛的脑水肿，或者为了挽救生命，应该把颅骨开放，而避免脑组织因为水肿挤压重要的结构，来挽救生命，这种手术叫做去骨瓣减压。

  

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  石进 主任医师中国人民解放军空军总医院

  2018-07-13 6701次

• 脑梗死的康复治疗有哪些？

  脑梗死的康复治疗，分为西医的技术和中医的技术两大部分。西医的治技术是针对病人，脑梗之后不同的功能损伤，定的治疗方案是不一样的，比如病人出现运动方面的问题，手和脚抬不起来了，采取的方案还是以运动疗法为主。如果是病人出现了言语的问题，言语困难，可能采取的是言语方面的治疗，如果出现了吞咽的问题，采取的还是吞咽方面的治疗。所以针对的不同的病人的缺损程度，选择的方法也是不一样的。咱们以这个运动疗法为例，病人如果是卧床期的连翻身都不会的话，我们肯定先练翻身，让病人如何去翻身，如何在床面平移，如何在床面把身躯平移，平移接近目标物，如果病人能够完成的话，我们往下继续做练习，做有支撑物的坐起练习。病人不光是肢体问题，他躯干也没有力量，首先就是，比如拿枕头，来垫后背有支撑物，看能不能坐起来。如果坐位能够平衡的话，把支撑物撤掉，叫无支撑物的坐位练习。如果还能坐稳，开始练站，练完站之后，如果病人能站半个小时，不依赖任何支撑物站立，就开始练他走。所以每一个阶段，有每一个阶段的方法，当然老百姓或者是我们的患者，常见还是以运动治疗为主，言语、认知、吞咽这些的话，就是好像大家见的比较少。其实如果详细来检查这个病人的话，都有潜在的一些问题，所以都需要进行康复的治疗的。中医方面，除了辨证论治，给他开的汤药，来预防下次再得，预防复发这些汤药以外，还有针刺治疗非常有用，针刺是写在康复指南当中的，针刺也是推荐的治疗方法。针对不同的功能障碍，采取不同的针法，肢体多数，还是以拮抗肌的穴位，拮抗肌穴位来进行。这种针刺的治疗，拮抗肌指的就是病人在瘫痪的时候，上肢是趋于挛缩的状态，肯定是以扎阳经的穴位为主，这是拮抗肌肉，是病理的痉挛模式，就是屈曲的状态。肯定以扎外面的肌肉为主，选择外面的穴位为主，让病人能够伸开，就能达到伸开目的。下肢的，他是过于伸直的状态，这样扎一些阴经的穴位，就是足踝的内侧穴位为主，这是针刺的总体方面的原则。当然根据病人不同情况，选择的穴位是不一样的。那针对语言和吞咽，肯定是要就是扎，选择头颈部的穴位，接近喉咙这些穴位为主。如果是认知的问题的话，是给予针刺头部的穴位为主，所以每个人情况是不一样的，这是针刺的治疗。其次还有一些中药泡洗的方法，比如肢体瘫痪，就用下肢泡洗的方法，对于肌肉痉挛的病人，效果还是不错的，也有刺络拔罐的方法。刺络拔罐方法，指的就是上肢瘫痪之后，容易出现肩手综合征，就是手部会出现水肿。通过针刺，针刺完之后给拔罐，拔血罐，有助于病情的恢复，能够消肿，以上就是常见的中医的康复的特色技术。

  

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  王嘉麟 副主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 8620次

• 哪些脑梗死的患者需要溶栓治疗
  在临床上，如果一个患者患了脑梗死，并且在急性发病6小时之内，只要排除一系列的禁忌症，患者就可以选择溶栓治疗。但是如果患者发病在4.5个小时之内，一般可以首选阿替普酶溶栓治疗；如果超过了4.5个小时，还没有达到6小时，就可以选择尿激酶溶栓治疗。但是不管是选择阿替普酶还是尿激酶溶栓治疗，都需要经过神经内科医生严格的评估，排除一系列的禁忌症。如果有禁忌症，就不能够选择溶栓治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  戴军 副主任医师黄石市中心医院

  2020-01-09 1867次

• 脑梗死患者静脉溶栓治疗前需要做哪些检查
  第一点，颅脑CT肯定是需要做的。因为有时候脑出血和脑梗塞是很难鉴别的，进行颅脑CT排除脑出血才能进一步保证静脉溶栓的安全性。第二点，进行血糖的化验也是非常有必要的。快速血糖检测能够很快的判断出患者的血糖水平，因为严重的高血糖或者是低血糖都可以出现卒中样的发作，有时与脑卒中是很难进行鉴别的。第三点，如果患者既往有贫血的病史，既往有血液系统疾病，进行血常规，凝血常规的检查也是很有必要的。静脉溶栓治疗是脑梗死的重要治疗手段。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-01-07 3666次

• 脑梗死患者静脉溶栓治疗前需要做哪些检查
  病情分析：脑梗死患者如果想要进行静脉溶栓，在这之前首先应该做头ct或者是头核磁来判断没有脑出血的发生。其次还应该做心电图来判断心脏的情况，另外还应该进行抽血化验，比如要急查血糖、血常规，以及生化全项来判断有没有一些像是低血糖导致的类似症状。意见建议：建议患者在静脉溶栓前应统一是充分的沟通，了解静脉溶栓的优点和缺点并配合治疗，在静脉溶栓之后还要定期的进行头ct的复查，以防出现脑出血，另要了解自己自身的身体情况，不要有禁忌症而隐瞒不报，以免发生危险。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 1904次

• 哪些脑梗死患者适合动脉介入溶栓治疗
  病情分析：发作时间明确，而且发作时间比较短，在6个小时之内的脑梗死患者经过头ct或头核磁的检查判断没有发生出血的，那么可以尝试使用介入溶栓的治疗方法。意见建议：建议在溶栓之前要了解患者有没有相关的禁忌症，以免发生不必要的危险。并在溶栓之后积极的观察患者的身体情况，定期的做一个头部ct，判断患者有无脑出血的并发症发生。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-22 401次

• 脑梗死溶栓的护理
  第一点，在护理上一定要注意观察患者的血压水平，血压的护理是非常重要的，如果脑梗死溶栓之后血压过高，脑出血的风险是要明显增加的，一般要15分钟到半个小时左右测量血压一次，稳定以后可以一个小时到两个小时测量血压一次的。第二点，一定要注意观察患者的意识、瞳孔、肢体活动的变化，这也是很重要的，如果意识障碍加
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 434次

• 脑梗死患者进行溶栓治疗的目的是什么？
  一般来说在临床上对于脑梗死患者进行溶栓治疗的目的是溶解和消除已经形成的动脉血栓或静脉血栓恢复其循环功能，从而使受阻血管灌流区域的组织重新获得供血以及供氧。溶解血栓的药物临床上常用的有尿激酶和阿替普酶。尿激酶能激活体内的纤维蛋白酶原，使其转变为纤维蛋白酶，从而使纤维蛋白溶解消除血栓；而阿替普酶的特点是
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 160次