问放射性颌骨骨髓炎如何治疗

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• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 13693次

• 骨髓炎的治疗

  骨髓炎的发生，主要是外伤和手术引起，血源性的感染比较多见，处理的常用的方法是病灶清除、冲洗、植骨。它的方法常见的是穿刺的吸引术，开放引流术，死骨切除术以及截肢术。我们科里边常用的方法是：第一，脉冲冲洗、铰刀、抗生素泵。第二，大块的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素链珠应用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮肤的缺损，会行皮肤的牵拉，免去做皮瓣的手术。

  

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  贾小宝 主治医师中国人民解放军第八一医院

  2019-02-25 4463次

• 放射性颌骨骨髓炎如何治疗
  放射性颌骨骨髓炎在日常生活中是一种比较常见的口腔恶性肿瘤放疗后并发症，放射性颌骨骨髓炎的治疗主要分为对症治疗和手术治疗。由于口腔恶性肿瘤在放疗后会引起局部的血运障碍，所以会导致局部的颌骨有可能产生缺血性坏死，并形成放射性颌骨骨髓炎。放射性骨髓炎通常是在急性发作的时候给予抗感染治疗，如果头孢无过敏的话可以使用头孢呋辛钠注射液来抗感染。如果有脓肿形成，还需要建立相应的引流通道，使脓液尽快排出。当放射性颌骨骨髓炎的病程进展到一定阶段的时候，就可以考虑手术切除死骨。
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  李吉东 主治医师沈阳军区总医院

  2020-03-18 2840次

• 放射性颌骨骨髓炎病因
  从这个名字上就可以看出它是一种下颌骨的骨髓炎，并且这种骨髓炎是一种，不是由于化脓性细菌感染所导致的，是由于放射所导致的，放射通常所说的就是日常的放射治疗以及放射检查，当前随着口腔颌面部恶性肿瘤应用放射治疗比较普及以及广泛，放射线辐射之后有可能会导致颌骨的坏死或者颌骨的骨髓炎，这种情况也逐渐增多，并且成为一种常见的放疗的并发症。对于这种疾病现在还没有什么特别有效的办法，这种疾病并且还会呈现进行性发展，治疗方面应该是全身以及局部两方面进行治疗，在全身治疗要选择抗菌药物控制感染，并且应用消炎镇痛药物对症处理，缓解剧烈的疼痛，同时增强营养，必要时输血，高压氧治疗，对于局部的治疗一定要保持局部的清洁干燥，对于伤口进行冲洗外敷，防止感染扩散，对于已经露出的死骨可以使用骨钳分次去除，减轻对周围软组织的刺激。
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  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-29 1877次

• 放射性颌骨髓炎治疗
  放射性颌骨髓炎如果症状不是很严重的话，可以通过服用抗生素和抗炎止痛的药物进行治疗，如果症状十分严重的话那就必须进行手术切除治疗。手术主要是以清除病灶为主要目的的，放射性颌骨髓炎是因为鼻腔癌或口径和面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎，是目前常见的疾病。一般病程较长，病变发展缓慢，在放射治疗后半年至数年内，多数患者唾液分泌减少牙容易发生猛性龋，继发牙源性感染或因拔牙及其他损伤造成伤口长时间不愈，瘘道形成，但脓性分泌物少持续性疼痛、口臭等等。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-28 901次

• 放射性颌骨骨髓炎怎么治
  放射性颌骨骨髓炎是放射，损伤，感染三种因素的总和。治疗应以预防为主，放疗前应适当治疗病灶牙，拔除残根，残冠，去除金属充填物。当骨髓炎发生后，一般倾向于保守治疗，全身应用抗生素和支持疗法，局部保持引流通畅，注意口腔卫生，待死骨分离后手术摘除。
  景泉 副主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2019-01-13 1202次

• 放射性骨髓炎怎么治
  放射性骨髓炎的治疗，关键是要确定准确的放射部位，在放射剂量上有严格的把握。如果已经发生了放射性骨髓炎，这种情况要积极的抗感染治疗，要注意加强预防。另外，在放疗前要消除口腔内外的一切感染灶，进行全口洁净，再就是拔除无法治愈的病牙，治疗仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙，摘除口腔内所有的金属假牙。在放射治疗中
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 771次

• 中央性颌骨骨髓炎感染部位
  中央性颌骨骨髓炎感染部位，通常主要是以骨髓、骨皮质以及骨膜等发生较为常见。中央性化脓性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质，并波及骨皮质、骨膜的化脓性的炎症，好发于下颌骨，以根尖脓肿、牙周的脓肿等牙源性的感染较为多见，此外因外伤感染、血行性感染引起的骨髓炎较少见。中央性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质，并波及骨皮质和滑
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-05-20 1186次