问如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1301次

• 风湿性心瓣膜病的治疗原则

  风湿性心瓣膜病的治疗原则是积极治疗原发性的疾病，如果是轻度可以通过药物来改善患者的症状，如果出现重度狭窄或重度反流，需要进行手术对瓣膜进行纠正。第一，要积极治疗原发性的疾病，如风湿热或风湿热性的炎症，可以使用抗生素，包括对症治疗的药物来控制风湿性心瓣膜病。第二，主要针对心脏的瓣膜而言，如果是轻度、中度的反流或狭窄，可以进行对症处理，通过药物来改善患者的症状，如通过利尿剂、补钾剂等，可以降低心脏的负担，使患者的主观症状得以改善。如果出现重度狭窄或重度反流，此时必须依赖于手术，对瓣膜进行纠正，可以选择的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置换，对于瓣膜成形来讲，瓣叶要求一定的条件，如果自身条件允许，尽量做成形手术，但如果瓣膜毁损严重，必须进行置换。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-29 1315次

• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎
  鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎的主要手段是心脏超声检查。心脏超声检查可以观察心脏瓣膜的情况，观察有没有瓣膜的狭窄，瓣膜的关闭不全，并且对程度也有区分。心脏超声检查也可以观察瓣膜内有没有炎症，有没有赘生物，可以区分有没有感染性心内膜炎。感染性心内膜炎多是由于链球菌感染所导致的，可以给予抗生素来治疗。而风湿性瓣膜病可以应用外科手术治疗，尤其是对于重度的狭窄或者是重度的关闭不全。目前的瓣膜主要分为机械瓣和生物瓣，机械瓣价格相对便宜，而生物瓣价格相对较贵。
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  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-02-20 1289次

• 心内膜炎和风湿性心脏瓣膜病的区别
  心内膜炎和风湿性心脏瓣膜病的区别：1，心内膜炎是细菌感染以后直接在心脏瓣膜上生长繁殖而造成的瓣膜损害。风湿性的心脏瓣膜病并不是细菌直接造成的损害，而是链球菌感染以后引起的一种自身免疫反应造成的心脏瓣膜损害。2，心内膜炎一般发生在有器质性心脏病的患者，像先天性心脏病，风湿性心脏病，瓣膜已经受到了一定程度的损害，这样细菌才可以在上面生长繁殖，正常的瓣膜细菌是很难在上面聚集繁殖的。而风湿性心脏病的患者在发病以前，并没有器质性的心脏病存在，而是由于风湿热反复发作造成的瓣膜损害。3，它的发病时间来看，心内膜炎一旦是细菌感染以后在心内膜上生长繁殖，就会造成心内膜炎的发生。而心脏的瓣膜病是风湿反复发作，这个过程可能需要几年甚至十几年的时间。
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  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2020-04-11 1769次

• 风湿性心内膜炎怎么治疗
  病情分析：风湿性心内膜炎总的治疗原则是早期，全程，足量，联合使用抗生素治疗，同时积极合理使用激素控制风湿，才能达到有效的治疗效果。另一方面，出现风湿性心内膜炎也需注意心功能，如出现心功能衰竭等情况，也需要积极抗心衰治疗。意见建议：风湿性疾病使用激素主要根据患者的病情而决定，当病情逐渐缓解，需要将激素减少到维持剂量，从而避免激素对于人体所产生的副作用，应注意预防骨质疏松，需要定期复查骨密度。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-07-26 901次

• 如何避免瓣膜手术后引发感染性心内膜炎
  病情分析：为避免瓣膜手术后引发感染性心内膜炎，首先应做到手术中严格无菌操作，术中、术后充分合理使用抗生素，严防感染的发生，避免细菌入血，发生感染性心内膜炎。意见建议：建议患者术后注意休息，避免劳累，避免受凉感冒，养成良好的生活习惯，注意口腔卫生、手卫生等，适当运动，增强免疫力，防止发生感染。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-22 401次

• 风湿性心内膜炎怎么检查
  风湿性心内膜炎也就是风湿性心脏瓣膜病，可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查的方式检查。1、体格检查：在进行体格检查的时候，分为视诊、触诊、叩诊以及听诊，可以查看患者是否有二尖瓣面容或心尖搏动的情况，在触诊时可以判断患者是否有二尖瓣狭窄或关闭不全的症状，如果二尖瓣狭窄或有关闭不全的情况，
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 134次

• 风湿性心内膜炎化脓吗
  风湿性心内膜炎一般不会化脓的。风湿性心内膜炎是一种结缔组织病，一般是由于溶血性链球菌感染导致的，属于免疫性疾病，一般是不会化脓的，是需要进行抗风湿治疗的，通常会出现发热、头痛、头晕或者浑身乏力、呼吸困难的症状，部分患者会出现关节疼痛、心悸的现象，随着病情的发展，可能会出现心力衰竭、脑血栓等情况，所以
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 134次