问心衰的临床表现及体征

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  急性心衰的临床表现，刚才说只要能够引起，心排血量急剧减低的这些病因，导致的这些临床综合症，那么它带来的表现也是根据，心排血量急剧降低引起来的，这些随之而来的表现，它表现的主要是什么，你看它急剧的心排血量减低，突发严重的呼吸困难，这种呼吸困难呼吸频率，是每分钟能达到30到40次，而且这个病人必须强迫的坐位，面色灰白、嘴唇发绀发紫、大汗、病人很烦躁、供血量供不上、脑袋也供不上，病人很烦躁这种情况，同时病人频繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至会咳一些粉红色的泡沫痰，而且特别重的这些，极重的这些患者会出现脑缺氧，而导致一些神志模糊了。如果是肺水肿早期，因为是交感神经激活，血压还会升高，随着病情的持续，血管的反应会减弱，这时候病人血压是下降的，我们到了医院里以后，临床听诊上肺上满布的啰音，这个啰音有干啰音有湿啰音，说整个肺听诊器往上一搭，就像炸开锅的水锅一样的，水壶一样的，里边咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，还有带着各种尖叫的哨鸣，这是第一心音，心脏的音里面第一心音减弱，可以听到第三心音甚至奔马律，P2心音是亢进的，这是急性心衰的临床表现。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2617次

• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4399次

• 心衰的临床表现及体征
  心衰在临床表现方面大部分一起初都是表现活动耐力下降，活动后心悸、胸闷、气喘，严重一些的，有可能会出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸甚至有可能会出现咳嗽，咳粉红色泡沫痰，继发无力。严重的心衰表现，还有可能会引起头晕，甚至出现精神差、嗜睡、意识不清、神志模糊这样的表现，还有可能出现胃肠道瘀血以后出现纳差、腹胀、恶心、食欲减退、消化不良。在体征方面，一般情况下通过心脏以及肺部的听诊，可以闻及双肺有一定的啰音。另外，可以通过视触叩听，来发现心脏的外形增大，甚至听诊能够听到第三心音奔马率以及心脏瓣膜的返流声音。在体征表现上，会有双下肢水肿，颈静脉怒张，胸水，腹水，肝脏增大这样的体征。
  语音时长 1:30”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 2120次

• 冠心病临床表现及体征
  冠心病患者在临床表现上多种多样，大部分患者主要表现为心肌缺血的症状。最典型的就是心绞痛发作，表现为劳累、情绪激动以后出现心前区、胸骨后压榨样的疼痛、闷痛、胀痛，有些情况可能伴有肩背部放射痛，放射到左手的无名指，还有可能会表现为腹痛、牙痛、颈部紧缩感，一般经过休息3至5分钟，大部分能够缓解，口服硝酸甘油缓解的更快。如果患者心功能是正常的，查体往往没有明显的阳性体征；但如果患者出现了急性的心肌梗死，在临床表现上主要是表现为持续的胸痛伴有大汗，濒死感，甚至有可能出现心源性休克的表现，表现为血压下降，患者出虚汗，意识模糊，严重的有可能导致患者意识丧失。查体会发现有心率的加快、减慢，血压的降低，有可能出现心衰的体征，有些情况患者有可能直接表现为猝死。
  语音时长 1:24”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-04 2312次

• 心衰的临床表现有哪些
  心衰的临床表现，以肺循环淤血，肺水肿为主要表现，劳力性的呼吸困难是左心衰最早出现的症状，还有夜间阵发性的呼吸困难，是左心衰的典型表现，会出现端坐呼吸，咳嗽，咳痰，咯血，是因为肺泡和支气管黏膜淤血导致，常常发生在夜间，坐立位可以减轻，还会出现疲乏，无力，头晕，心慌，尿少，及肾功能损害的症状。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-24 1401次

• 心衰的临床表现有哪些
  心力衰竭的表现，有左心功能降低，早期征兆为心功能正常者出现疲乏，运动耐力明显减低，心率增加10-20次每分钟，继而出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，高枕睡眠等检查，可见左心室增大舒张，早期或中期奔马律。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-14 1601次

• pe的临床表现及体征是什么
  pe在临床一般指的是肺栓塞，肺栓塞的临床表现和体征一般为呼吸困难、胸痛、咯血等，需要及时去医院就诊，在医生的指导下通过药物或者是手术治疗。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。其发病原因通常与异常因素、感
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2023-02-14 0次

• 左心衰竭早期临床表现体征
  左心衰竭早期临床表现体征为呼吸困难、活动后的乏力、肺循环淤血等，建议及时去医院进行检查。1、呼吸困难：通常是指劳力性呼吸困难，即平时疲倦时出现呼吸困难，是左心衰的典型症状。夜间发作性呼吸困难，是左心衰竭的进展阶段，往往在平躺休息时感觉呼吸困难，但夜间入睡后会出现胸闷、呼吸短促，但强迫坐起后会缓解。2
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 68次