问脑出血和脑梗塞同时

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• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 20269次

• 脑梗塞引起脑出血吗

  脑梗塞是缺血性疾病，脑出血是出血性疾病，它们可以有共同的发病基础，就是脑动脉的硬化，在一些特殊情况下，脑梗死急性期也可以发生脑出血，这种疾病叫出血性脑梗塞。它的发病机制是由于脑血管的滋养动脉也发生了缺血，造成血管壁的损伤，可以发生脑血管的破裂，造成梗塞区域的脑出血，发生这种情况，会在脑梗塞治疗稳定阶段，突然又发生意识的加深，病情的加重，CT可以发现梗塞区域的，高密度出血病灶，这种病情的发生，通常与病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治疗有关。所以说在脑梗塞的急性期，也不要过早地下床活动，要规范的进行抗凝、抗血小板和扩血管治疗。

  

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  王乃柱 副主任医师河北工程大学附属医院

  2020-03-27 2920次

• 脑出血和脑梗塞同时
  脑出血和脑梗塞都是很常见的脑血管疾病，两者确实可以同时出现的。如果同时出现，首先要进行ct检查，看看目前的具体病情轻重程度。如果检查脑出血量比较大，在三十毫升以上，是要进行手术清除血肿的。单纯血肿就能够威胁到生命。另外，如果检查血肿量不大，梗塞面积也不大，可以进行中性治疗。通过应用脱水消肿和营养神经药物来逐渐恢复。如果检查出血量很小，主要是存在脑梗塞，梗塞面积又比较大，存在大面积脑梗塞，可以在严密的观察病情的情况下，进行溶栓和抗凝治疗，有助于使血管再通，改善脑梗塞。而治疗过程中，一旦出现病情加重，出现头疼剧烈，要及时的复查ct，因为治疗过程中是有可能诱发出血增多的。等病情完全稳定以后，可以做针灸和高压氧。这样可以促进脑功能的恢复，减少后遗症。
  语音时长 1:29”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-20 1348次

• 脑梗塞和脑出血同时存在
  脑梗塞和脑出血是属于两种相反的疾病，脑梗塞是缺血性脑血管病，是因为脑血管的狭窄，导致脑供血不足，脑缺血所致。缺血严重了就会引起脑梗塞。脑出血是属于出血性脑血管病，是因为脑血管的破裂而导致的，会形成颅内的出血。这两者如果同时伴有，首先要做一下ct检查，看看是以哪个疾病为重，这样才能判断如何处理。如果是少量出血，大面积脑梗死为主，还是要先治疗脑梗死，可以用一些改善脑循环，以及营养的药物，但是最好不要用抗凝的药物，这会加重脑出血。而出血量多，要以治疗脑出血为主，出血量超过三十毫升的需要进行手术清除血肿。出血量不足三十毫升的，也要应用一些止血药物预防出血进一步增多。
  语音时长 1:19”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-08 1003次

• 同时有脑梗塞和脑出血
  同时患有脑梗塞和脑出血，需要积极的脱水消肿治疗，这两者都可以引起脑水肿和颅内压增高，可以通过静脉输液应用甘露醇，另外需要根据ct的检查结果决定治疗方案，如果血肿量比较大，超过30毫升的话，需要开颅手术清除血肿，如果血肿量不大的话，还可以用一些营养神经药物来促进脑功能恢复。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-17 1402次

• 脑梗塞和脑出血同时存在吗
  两种疾病都是老年人的常发病，是属于急性脑血管病，如果两者同时出现的话，要根据具体的ct表现来选择个性化的治疗方案，需要根据具体的病情来决定如何处理。脑出血如果出血量多的话，单纯这个血肿就能够危及生命，是需要先通过手术将血肿清除的，否则是没有生还希望的，而如果出血量不多，梗塞面积也不大的话，可以进行中性治疗，用一些消肿脱水营养神经的药物，逐渐是有可能吸收恢复的。而如果出血量很少，但是梗塞面积非常大，这也可以因为距剧烈的水肿而导致出现脑疝，如果生成脑疝的话，需要做去骨瓣减压手术。
  杜柏 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-08 1501次

• 脑出血和脑梗塞同时存在
  脑出血和脑梗塞都是很常见的老年人疾病，脑出血主要是因为脑血管的破裂引起的，这一般是存在高血压，大多数是在情绪激动的时候发病，可以表现为突发的剧烈头疼，呕吐，以及出现肢体的偏瘫，口角歪斜，语言不清和饮水呛咳的症状。而脑梗塞主要是因为脑血管的狭窄和堵塞引起的，一般在安静的时候发病，可以出现头疼，头晕等脑
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-12 9748次

• 脑梗塞和脑出血同时发生
  脑梗塞和脑出血同时发生，则应该采用双向治疗方案，双向治疗方案采取降颅压，营养脑细胞及加强护理防治并发症等综合治疗措施。既不应用扩血管抗凝药也不应用止血药，尽管脑梗塞合并脑出血使病情复杂，抢救成功的病例还是屡见不鲜的。脑梗塞、脑出血属于急性脑血管疾病，造成脑组织的损伤，产生神经功能缺失症状，常见的偏瘫
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 180次